KOAH Bülteni 2017 Sayı 1
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
6. Volüm genişletici (spacer) ile birlikte ölçülü doz inhalerler:<br />
pMDI Teknolojisinin olumsuz bir özelliği, inhalasyon ve püskürme esnasındaki<br />
koordinasyon gereksinimidir. Orofaringeal çökelmeyi azaltan ve ilaçların akciğerlerde<br />
depozisyonunu kolaylaştıran bir haznenin (ara parçanın) eklenmesi ile bu sorunun<br />
üstesinden gelinebilir. Dahası, bir ara parçanın kullanılması soğuk freon etkisini<br />
ortadan kaldırır. Valfe sahip hazneler, püskürtülen aerosollerin hızını düşürür,<br />
inhalasyon geciktiğinde aerosollerin kaybını azaltırlar ve anlamlı bir şekilde tek<br />
başına pMDI lere göre alınan aerosol dozunu % 33 ila % 124 arasında arttırırlar.<br />
Hazneler genellikle koordinasyon sıkıntısı yaşayan yaşlı hastalara reçete edilir.<br />
Bununla birlikte, bu hastalar pMDI'yi spacer ile birleştirmede zorluk çekebilirler.<br />
Hazneler de bazı eleştirileri haketmektedir. Gerçekte, haznelerin duvarları ilacın bir<br />
kısmını tutar ve ilacın ne kadarının solunum yollarına gerçekten verileceğini bilmek<br />
imkânsız hale gelir. Dahası, ara parçalar taşınabilirliği azaltır, cihazın boyutunu<br />
arttırır ve en azından tıbbi sisteme ek bir maliyet getirebilir.<br />
7. İnhalasyon ile çalıştırılan ölçülü doz inhalerler<br />
Son zamanlarda, solunum cihazlarının pazarında mevcut olan nefesle çalıştırılan<br />
(Breath-actuated) MDI cihazları (baMDI), pMDI kullanımında yetersiz koordinasyon<br />
sorunları olan hastalar için yararlı bir yenilik olabilir. baMDI'nın en önemli özelliği,<br />
inhalasyon sırasında ilaç dozunu serbest bırakan ve püskürme ve solunum arasında<br />
otomatik koordinasyona neden olan bir yay tarafından yönlendirilen bir akış<br />
tetiklemeli sisteme sahip olmasıdır. Kötü koordinasyonlu hastalarda, aynı<br />
formülasyona sahip bir bas-çek pMDI kullanan iyi koordinasyona sahip hastalara<br />
benzer şekilde iyi bir akciğer birikimi sağlanmasına imkân verir.<br />
baMDI düşük hava akımlarında bile aktive edilebildiğinden, ağır obstrüksiyonlu<br />
hastaların büyük çoğunluğunda kolaylıkla kullanılabilir. Ayrıca artritli ve yaşlı<br />
hastalar tarafından pMDI ve DPI’dan daha kolay bulunmuştur. Günümüzde<br />
baMDI'nın yaygın kullanımına ilişkin başlıca kısıtlama, mevcut etken madde azlığı ve<br />
yüksek maliyetdir.<br />
8. Kuru toz inhalerler (DPI)<br />
DPI teknolojisi kullanılan ilk inhaler cihaz Bell ve arkadaşları tarafından 1971<br />
yılında tanıtıldı. İnhaler kuru tozların formülasyonları,
Change language