†rsm¿de 2003- Abstract - DKCS

Overlæge Torben Sandberg Sørensen.
Frederiksberg hospital
INFEKTION VED INDSÆTTELSE AF FREMMEDLEGEMER I
ORTHOPÆDKIRURGI.
Ved orthopædkirurgiske operationer indsættes ofte større fremmedlegemer (metalskinner,
skruer, marvsøm, ledproteser). Det er almindeligt antaget, at fremmedlegemet
i sig selv øger risikoen for efterfølgende infektion. Risikoen for infektion er i
øvrigt afhængig af regionen, hvori der opereres, af patientens grundsygdom og af evt.
komplicerende lidelser.
Det er ganske veldokumenteret, at risikoen for infektion kan nedsættes ved at forbedre
hygiejnen på operationsstuer (f.eks. ved anvendelse af laminar ventilation og bakterietætte
operationstekstiler) og ved administration af antibiotika i forbindelse med det
operative indgreb. Ved optimal profylakse vil man således f. eks. hos patienter med
hoftearthrose kunne implantere kunstige hofteled med en risiko for efterfølgende
infektion på under 1 /2%.
Behandling af en etableret infektion omkring et større fremmedlegeme er en specialistopgave.
Behandlingen er ikke evidensbaseret, der foreligger stort set ingen kontrollerede
undersøgelser på området. Der er dog enighed om, at behandlingen er en kombination
af kirurgisk revision og antibiotika. Det vil ofte være nødvendigt at fjerne det
inficerede fremmedlegeme.Ved inficerede ledproteser foretages oftest udskifningsoperation
i to seancer. Ved første operation fjernes den indsatte protese, og der foretages
sufficient knogle- og bløddelsrevision. Ved anden operation, efter uger til måneder,
indsættes en ny protese. Med et sådant behandlingsprincip vil man f. eks. kunne
sanere infektioner hos 80-90% af patienterne med inficerede hofte- eller knæproteser.
27