Årsrapport 2011 - Region Sjælland

More documents

Recommendations

Info

Baggrund Mangel på praktiserende læger er opgjort som antal ledige ydernumre for almen praksis pr. 10.000 indbyggere i hver af Region Sjællands kommuner i september 2010. 100 ÅRSRAPPORT 2011 Socio-økonomisk udsatte kommuner har størst mangel på praktiserende læger Mads Aage Toft Kristensen, Almen praksis, Sygehus Syd, Region Sjælland og Forskningensenheden for Almen Praksis i København Sammenhængen mellem socio-økonomiske faktorer og sundhed er velkendt. Der er højere dødelighed og komorbiditet samt flere psykosociale problemer hos patienter i socioøkonomisk udsatte områder (1). Praktiserende læger i disse områder har længere ventetid for patienterne, mindre tid til den enkelte patient og har et højere stress-niveau (2). Resultater Figur 1 Ledige ydernumre pr. 10.000 borgere Region Sjælland er en af de danske regioner, som er mest berørt af mangel på praktiserende læger. Sundhedsstyrelsen forventer, at manglen på praktiserende læger forværres indtil år 2020 (3). Problemstillingen er vigtig for kvaliteten af patientbehandlingen og kan have betydning for rekruttering og fastholdelse af praktiserende læger i de kommuner, hvor der allerede er for få. Formål At undersøge hvordan mangel på praktiserende læger fordeler sig i Region Sjællands kommuner. At undersøge om der er sammenhæng mellem mangel på praktiserende læger og socio-økonomiske forhold blandt kommunernes borgerne. Metode Differentieret Almenmedicinsk Patientindeks (DAMP-indeks) benyttes som mål for borgernes socio-økonomiske forhold. DAMP-indeks er et valideret, simpelt personbaseret indeks for den socio-økonomiske status i en praksispopulation. DAMP-indeks er udviklet i 2006 i Danmark (4). Figur 1 viser, hvordan manglen på praktiserende læger fordeler sig i Region Sjællands kommuner. Mangel på praktiserende læger er størst i kommuner i den sydlige og i den nordvestlige del af Region Sjælland. Figur 2 viser de socio-økonomiske forhold målt ved DAMP-indeks blandt borgerne i Region Sjællands kommuner. DAMP-score er højest i kommuner i den sydlige og den vestlige del af Region Sjælland. Kommuner med størst mangel på praktiserende læger har op til 3 gange højere DAMP-indeks end kommuner uden lægemangel. Manglen på praktiserende læger er således størst i de socio-økonomisk mest udsatte kommuner. Konklusion Mangel på praktiserende læger er størst i kommuner i den sydlige og den nordvestlige del af Region Sjælland. Der er en sammenhæng mellem mangel på praktiserende læger og socio-økonomiske forhold blandt borgere i Region Sjællands kommuner. Mangel på praktiserende læger i socio-økonomisk udsatte områder er alvorlig for sundheden. Referencer (1) Sundquist J et al. Underprivileged area score, ethnicity, social factors and general mortality in district health authorities in England and Wales. Journal of Primary Health Care, 1996. (2) Mercer S, Watt G. The inverse Care Law: Clinical Primary Care Encounters in Deprived and Affluent Ares of Scotland. Annals of Family Medicine, 2007. (3) Lægeprognose for udbuddet af læger 2010-2030. Sundhedsstyrelsen 2010. (4) Vedsted P, Sørensen T H. Praksisscore på DAMP baseret på patientpopulationer i 2006. Fagligt Udvalg vedr. Almen Praksis 2009.
F A C U L T Y O F H E A L T H S C I E N C E S U N I V E R S I T Y O F C O P E N H A G E N Thyrop Individual Subclinical Hypothyroidism after Hemithyroidectomy for Benign Nontoxic Goiter – Focus on Weight Gain and Mitochondrial Dysfunction Abstract The incidence of hypothyroidism and subclinical hypothyroidism after hemithyroidectomy for benign non-toxic goiter remain uncertain. Weight gain after hemithyroidectomy is a clinical observation. Thyroid hormones regulate mitochondrial activity and subclinical hypothyroidism affect mitochondrial function. The Thyrop Study examines body weight and mitochondrial function after hemithyroidectomy for benign non-toxic goiter. Background The incidence and the risk factors for development of hypothyroidism after hemithyroidectomy remain unclear. The reported rates of hypothyroidism after hemithyroidectomy vary from 5.0% to 41.9 % because of variable follow-up and definition of hypothyroidism (1). Subclinical hypothyroidism as well as hypothyroidism is associated with an increased risk of coronary heart disease (2). Thyroid hormones are major regulators of mitochondrial function (3). It has previously been shown that subclinical hypothyroidism affects mitochondrial activity (4). Weight gain after hemithyroidectomy for benign nontoxic nodular goiter among patients that do not develop overt hypothyroidism is a clinical observation. Overweight and obesity are major threats to public health. The importance of lifestyle in the risk of gaining weight is not to be doubted but other factors such as thyroid function might be of importance as well (5). Goiter surgery Toft Kristensen T 1,5 ,Larsen J 2,5 ,Lyngsie Pedersen P 3,5 , Jelstrup S 1 , Kvetny J 4,5 1 Department of Otorhinolaryngology Slagelse Hospital, 2 Department of Clinical Pathology, Næstved Hospital, 3 Department of Clinical Biochemistry Næstved Hospital, 4 Department of Internal Medicine Næstved Hospital, 5 Mitochondrial Research Unit Næstved Hospital Hypothesis The hypothesis of the study is that weight gain after hemithyroidectomy among patients that do not develop overt hypothyroidism is a clinical manifestation of a postoperatively lowered thyroid function which results in a rise in s-TSH within the reference range. This hypothesized condition is referred to as individual subclinical hypothyroidism. Aim The aim of the study is to examine if small changes in the thyroid function after hemithyroidectomy for benign non-toxic goiter affect body weight and mitochondrial function. Methods The Thyrop Study comprises three substudies: 1. A retrospective study. Almost two years after hemithyroidectomy, body weight and s-TSH of 30 patients are compared to their preoperative values and to two sets of values of a control group. 2. A prospective study. Before and 1, 3, 6 and 12 months after hemithyroidectomy, thyroid hormone analyses (s-TSH, free T4, free T3 and anti-TPO), blood lipids, body weight, bioelectrical impedance, blood pressure, waist circumference, basal oxygen consumption and mitochondrial activity are examined in 30 patients. 3. A prospective double-blind randomized controlled study, in which the effect of thyroid hormone replacement therapy after hemithyroidectomy is examined in 30 patients. Results Preliminary results of 28 patients have been obtained from the first substudy. 22 months after hemithyroidectomy for benign nontoxic goiter, body weight (p = 0.034) and s-TSH (p = 0.00002) are significantly higher than before hemithyroidectomy. Discussion After almost two years follow-up . patients who underwent hemithyroidectomy for benign nontoxic goiter have a lowered thyroid function than before surgery and they have gained weight. This supports the hypothesis that among patients that do not develop overt hypothyroidism after hemithyroidectomy for benign nontoxic goiter a lowered thyroid function can have clinical consequences (e.g. weight gain). The hypothesis will be tested further in the prospective studies and final results are expected in 2012/2013. s-TSH (mU/l) Body weight (kg) before after before after References (1) Wormald R, Sheahan P, Rowley S, Rizkalla H, Toner M, Timon C. Hemithyroidectomy for benign thyroid disease: who needs follow-up for hypothyroidism? Clin Otolaryngol 2008 Dec;33(6):587-91. (2) Rodondi N, den Elzen WP, Bauer DC, Cappola AR, Razvi S, Walsh JP, et al. Subclinical hypothyroidism and the risk of coronary heart disease and mortality. JAMA 2010 Sep 22;304(12):1365-74. (3) Weitzel JM, Iwen KA, Seitz HJ. Regulation of mitochondrial biogenesis by thyroid hormone. Exp Physiol 2003 Jan;88(1):121-8. (4) Kvetny J, Wilms L, Pedersen PL, Larsen J. Subclinical hypothyroidism affects mitochondrial function. Horm Metab Res 2010 May;42(5):324-7. (5) Knudsen N, Laurberg P, Rasmussen LB, Bulow I, Perrild H, Ovesen L, et al. Small differences in thyroid function may be important for body mass index and the occurrence of obesity in the population. J Clin Endocrinol Metab 2005 Jul;90(7):4019-24. ÅRSRAPPORT 2011 101
Page 1 and 2:
FORSKNINGSRÅDET SYGEHUS SYD Årsra
Page 3 and 4:
Indhold Forskningsrådet 2011 4 For
Page 5 and 6:
Forord 2011 har været forandringer
Page 7 and 8:
Stofskiftefunktion og vægtøgning
Page 9 and 10:
Den aktuelle problematik I projekte
Page 11 and 12:
Ca. 0,25 % af den nordeuropæiske b
Page 13 and 14:
vidt der bør iværksættes screeni
Page 15 and 16:
Oversigt over forskning i Sygehus S
Page 17 and 18:
Akutafdelingen, Slagelse Sygehus Af
Page 19 and 20:
Anæstesiologisk afdeling, Næstved
Page 21 and 22:
Arbejdsmedicinsk klinik, Slagelse S
Page 23 and 24:
Arbejds- og miljømedicinsk klinik,
Page 25 and 26:
Gynækologisk/obstetrisk afdeling,
Page 27 and 28:
Akutte tilstande og benigne ano-rek
Page 29 and 30:
Klinisk Biokemisk afdeling, Næstve
Page 31 and 32:
Klinisk Fysiologisk/nuklearmedicins
Page 33 and 34:
Klinisk Mikrobiologisk afdeling, Re
Page 35 and 36:
Lester CH, Olsen SS, Jakobsen L, Ar
Page 37 and 38:
Klinisk Patologisk afdeling, Næstv
Page 39 and 40:
Mathilde Skaarup Larsen, Karsten Bj
Page 41 and 42:
Medicinsk afdeling, Næstved Sygehu
Page 43 and 44:
Intern medicin. Medicinsk afdeling,
Page 45 and 46:
Onkologisk/hæmatologisk afdeling,
Page 47 and 48:
Niels Henrik Holländer: ASCO annua
Page 49 and 50: Ortopædkirurgisk afdeling, Slagels
Page 51 and 52: Fysisk aktivitet hos børn med juve
Page 53 and 54: Radiologisk afdeling, Slagelse Syge
Page 55 and 56: Ostergaard M, Møller Døhn U, Duer
Page 57 and 58: Kliniske opgørelser, kvalitetssikr
Page 59 and 60: Tilgang af ph.d.-studerende i Sygeh
Page 61 and 62: Næstved Sygehus Ph.d.-studerende F
Page 63 and 64: har betydning for den tidlige kolon
Page 65 and 66: Finansiering: Forskningsenheden, Sy
Page 67 and 68: Ortopædkirurgisk afdeling, Næstve
Page 69 and 70: Projektbeskrivelse: Juvenil Idiopat
Page 71 and 72: kræftpatienter, indlagt eller i am
Page 73 and 74: Vejledere: Overlæge, dr. med. Ulri
Page 75 and 76: Øre-næse-halskirurgisk afdeling,
Page 77 and 78: Oversigt over postere 1. Gunn Ammit
Page 79 and 80: FYS_0811 Grafik: Anita Størner Ped
Page 81 and 82: Øget produktion af reaktive oxygen
Page 83 and 84: BØR_0811 Fish Oil Supplementation
Page 85 and 86: ÅRSRAPPORT 2011 85
Page 87 and 88: 18 F-FDG PET/CT in Colon Cancer Sta
Page 89 and 90: F A C U L T Y O F H E A L T H S C I
Page 91 and 92: The SLAMSHAM study A Randomized Pla
Page 95 and 96: Rhinoliquore kan diagnosticeres ved
Page 97 and 98: Prævalens af Xenotropisk Murint Le
Page 99: KIR_0811 Laparoskopisk operation af
Page 103 and 104: KIR_0811 Forekomst af prolapskirurg
Page 105 and 106: AKU_0911 Patienters oplevelse af be
Page 109 and 110: Kutan Bilirubinmåling på mature o
Page 111 and 112: Tumor suppressoren Cdx-2´s rolle i
Page 113 and 114: Maternal vitamin D deficiency durin
Page 115 and 116: Nyhedsbrev Development of Competenc
show all

Årsrapport 2011 - Region Sjælland

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?