Tak fordi I lavede en bedre version af mig - Ugeskrift for Læger

Selv en, for de fleste relativt indirekte og medietransmitteret, traumatisk oplevelse som terrorangrebet på World
Trade Center var forbundet med en højere risiko for hjerte-kar sygdom i op til 3 år efter angrebet (Holman, E.
Alison, et al. "Terrorism, acute stress, and cardiovascular health: A 3-year national study following the September
11th attacks." Archives of General Psychiatry 65.1 (2008):
73.http://archpsyc.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=482561)
Nu har jeg gået i alle de år og fået smertestillende piller og indsprøjtninger alle mulige steder. Men det var slet ikke
indsprøjtninger jeg havde brug for – da jeg kom på RCT fandt jeg ud af hvorfor jeg har disse smerter og det var
godt. Det var også godt at høre at andre havde det lige sådan.
Tidligere buschauffør, behandlet for leddegigt i flere år med binyrebarkhormon som piller og depot injektioner
Kulturelle kompetencer er mere end viden om sprog, madvaner og religion. Patienter fra flygtninge
producerende lande har ofte voldsomme oplevelser der får et somatisk udtryk men patienterne har svært ved at
dele dem med lægen og de er samtidig svære for danske læger at forstå i en somatisk sammenhæng (Burnett A
et al. The health of survivors of torture and organised violence. BMJ 2001;322:606–9).
patient med dårlig økonomi, leddegigt, urin inkontinens, kronisk bihulebetændelse og sukkersyge efter imk forløb 2 år. mange smerter og
afdelingen har svært ved at vurdere smerterne. viser sig at hun flygtede fra sit hjemland som 19-årig efter at begge forældre var blevet dræbt foran
hende og hun efterfølgende blev voldtaget ovenpå ligene. hendes søn blev væk under flugten . patienten har mange bivirkninger af behandlingen
for leddegigt, men udtrykker det som smerter. indvandrermedicinsk klinik forklarer beh. afd om bivirkningerne og patienten skiftes til en ny
behandling uden bivirkninger
Disse fund illustrerer behovet for en bedre tidlig screening for psykiske traumer samt behovet for integrerede
undersøgelses og behandlingsmodeller inddragende både psykiatriske og somatiske læger. (Schnurr and Green
2007, In: Handbook of PTSD, Science and practice, Guilford Press pp. 406-420).
Praktiserende læger har svært ved at opfange og sammenfatte symptomer på PTSD i almen praksis – i en
undersøgelse fandt lægerne kun diagnosen PTSD i 2 % af de patienter der ved efterfølgende screening viste sig at
have symptomer (Taubman-Ben-Ari, O., et al. "Post-traumatic stress disorder in primary-care settings: prevalence
and physicians' detection." Psychological medicine 31.3 (2001): 555-560).
Tidligere udsættelse for voldtægt på sygehus i overværelse af læger eller invasive torturmetoder kan senere påvirke patienters
motivation for sygehusundersøgelser der minder om dem
Et centralt element i PTSD sygdommen i forhold til somatisk sygdom er at PTSD på afgørende punkter påvirker,
modellerer og ændrer sanseindtryk på et lavt kognitivt niveau som hverken patienter eller læger altid er i stand
til at forstå. PTSD patienter har f.eks. en stærkere smerteoplevelse end andre patienter og anvender en lang
række af coping strategier for at håndtere og skabe mening i smerterne end andre patienter – oftest strategier
som læger ikke er fuldt kompetente til at håndtere. Dermed påvirker PTSD læge-patient interaktionen ved
somatisk sygdom og efterlader en kommunikation hvor begge parter taler om noget helt andet end det der er
essensen (Morasco, Benjamin J., et al. "The relationship between PTSD and chronic pain: mediating role of coping
strategies and depression." Pain (2013)).
40