Tak fordi I lavede en bedre version af mig - Ugeskrift for Læger

Undersøgt i rheumatologisk og neurologisk regi. Henvist på mistanke om funktionel lidelse eller fibromyalgi. MR scanning viser en syrinx i
cervikale medulla og højt thorakalt.
35 årig mand med tuberkulose i lændecolumna og sænkningsabces. Der er tilkommet en fistel til huden med pusafgang. Vil ikke modtage
tuberkulose behandling da han har den opfattelse at man ikke kan have tuberkulose i maven og at han derfor vil have penicillin. Det har
afdelingen nægtet ham. Henvises mhp. at motivere patienten til behandling. Viser sig at hans opfattelse af sygdommen skyldes at fistlen
opstod efter at en praktiserende læge gav ham en blokade i maven dér hvor han angav at have mavesmerter. Det viste sig endvidere at
patienten var tidligere børnesoldat og at han i perioder havde produktive paranoide psykotiske træk, formentlig også tidligere stofpsykoser.
Med udgangspunkt i patientens egen opfattelse, den meget fastlåste situation og baseret på den overhængende fare for at patienten kunne
miste førligheden i benene (samt smittefaren) , blev der lavet en aftale med patienten om at han ville få en uges penicillin behandling men kun
mod at han derefter tog tuberkulosemedicin. Patienten accepterede og fuldførte, med tæt støtte og enkelte pauser, behandlingen uden at
miste førligheden.
39 årig kvinde henvist med somatiseringstilstand. Klager over smerter i ”knoglen” i venstre overarm. Er angstpræget og taler hurtigt.
Smerterne beskrives meget præcist og konsistent. Røntgen af venstre overarm viser en godartet knogle tumor. Patienten beroliges af fundet
fordi det bekræfter hende I at hun havde ret i sine symptomer og fornemmelse af at der var ”noget galt i armen”
42 årig kvinde henvist med udstrålende smerter i brystkasse og arme. Konsistent symptombeskrivelse, smerter tydeligt båndformede. Røntgen
af rygsøjlen viste et hæmangiom svarende til de båndformede smerter. Smerter havde været tilstede i årtier. Patienten tilbudt operation men
ønsker ikke dette og er beroliget af at kende årsagen til smerterne.
37 årig mand henvist med diffuse smerteklager fra overekstremiteter og nakke. ”Svær at aktivere” oplyser egen læge. Almindelig objektiv
undersøgelse viser en medfødt defekt i venstre arm, som er kortere med mindre muskelfylde en højre. Patienten skammer sig over sit
handicap, der ville være synligt i de jobs som kommunen har forsøgt at aktivere patienten i. I sit tidligere arbejde i pizzeria var det ikke svært at
skjule handicappet.
43 årig kvinde med nakkesmerter og ”tvangspræget” hovedstilling. Ikke sammenhæng mellem objektive fund og patientens klager. Henvist til
afklaring. Røntgen af hals viste at patienten havde et halsribben som genererede patienten samtidig med at patienten følte det
stigmatiserende at have et handicap. Havde af samme årsag ikke selv sagt det til lægen – og patienten bemærkede ”han spurgte aldrig”.
34 årig kvinde henvist med smerter i lyske og lavt i abdomen og anæmi. Ekstensivt undersøgt i gynækologisk og kirurgisk regi pga anæmien.
Ultralyds scanning viste stor milt. CT scanning vise samme og samme gjorde PET- CET scanning. Udredningen går i stå. Egen læge henviser til
klinikken fordi smerter og fund ikke hænger sammen. Viser sig at have let thalassæmi som årsag til anæmien. Da patienten oplyses om det siger
hun: ”det vidste jeg godt, det fik jeg at vide på et andet sygehus da jeg fødte mit første barn for 20 år siden”. Adspurgt hvorfor patienten ikke
selv havde sagt det til lægerne sagde patienten: ”jeg vidste ikke hvad det var de undersøgte”. Patienten viste sig at have familiære problemer
med svigerfamilien fordi hun havde en datter der var mentalt handicappet. Svigerfamilien driller patienten og datteren og dette giver patienten
mavekneb. Patienten viste sig at have et mindre femoral hernie som patienten efterfølgende blev opereret for.
45-årig mand henvises med mavesmerter som egen læge ikke kan finde årsagen til. Ved nærmere udspørgen oplyser patienten at smerterne
sidder over blæren og ikke i maveregionen som sådan. Henvises til urologisk afdeling der finder at patienten har bilateral genitofemoral
neuralgi og behandles med steriod injektioner
32 årig kvinde med føleforstyrrelser i venstre ben gennem 6 år og smerter i ryggen Kramper i benene 3 år, primært venstre ben. Almindelig
røntgenbillede normalt. Efter 6 år får patienten en MR scanning af ryggen: der fandtes et neurinom i medulla med varige skader på medulla.
Patienten blev ikke orienteret om adgang til patientklage eller forsikring. Patienten halter og har smerter. Er blevet fyret fra sit job som
handicaphjælper for sin handicappede lillesøster. Patienten taler perfekt dansk
80