tema: solbriller og UV med alderen, producer singlet oxygen som modsvar til det blå lys, superoxider og frie radikaler, som beskadiger pigmentepitelet i retina. 31-32 Stavene og tapperne vil efterhånden dø, fordi de ikke længere får næring fra pigmentepitelet i retina, hvilket menes at føre til aldersrelateret maculadegeneration (AMD). Maculapigment som lutein og zeaxanthin giver en vis beskyttelse mod inflammatoriske og fotooxidative skader, men beskyttelsen aftager med alderen. 33,34 Langvarig eksponering for kortbølgelys i dyreforsøg førte til skader på retina, som svarer til de skader, der ses hos patienter med AMD. Den epidemiologiske evidens for lyseksponering som en årsag til AMD er ikke entydig. 35 Visse kliniske studier fandt en positiv sammenhæng mellem soleksponering og AMD, for eksempel at den mængde tid, der blev tilbragt udendørs, påvirkede udviklingen af AMD i Beaver Dam-studiet i USA, 36 og eksponering for blåt lys og kortbølgelys blev associeret med AMD i to australske studier. 37-38 Andre har dog ikke kunnet finde en korrelation mellem eksponering for sollys og AMD. 39-42 Et studie, som havde til formål at påvise, at UV-beskyttelse mindsker maculadegenerationsraten, ville kunne strække sig over en menneskealder, men en retrospektiv analyse af UV-beskyttelse over en periode på cirka 5 år har for nylig vist sig at resultere i højere optisk densitet i maculapigmentet, hvilket tidligere er blevet associeret med mindre AMD. 43 Okulær UV-beskyttelse Der findes en række alternativer, som potentielt kan beskytte øjet mod UV-stråling. Hatte og paraplyer kan give en vis beskyttelse mod solenergi, der kommer oppefra, ved at reducere skæret. Som beskrevet forhindrer de dog ikke den signifikante okulære eksponering fra lysspredning, og når solen står tættere på horisonten. De sidste tre artikler i særudgaven af Eye & Contact Lens omhandler de øvrige alternativer til UV-beskyttelse fra briller og solbriller til kontaktlinser. 44-46 Selvom omfanget af denne artikel ikke tillader, at alle de problemstillinger, der tages op, kan gennemgås her, er der en række vigtige pointer. Alle dosimetristudier på mannequindukker viser, at den beskyttelse, som solbriller giver, afhænger af brillestellets udformning, 47-52 men det er et faktum, som man traditionelt har ignoreret i forbindelse med solbrillestandarder. 53,54 De samme problemer viser sig i forbindelse med brilleglas. Reduktionen af det synlige lys, der passerer igennem solbrillerne, vil sandsynligvis give større pupiller og forhindre, at man kniber øjnene sammen, hvilket ellers er to af øjets beskyttelsesmekanismer mod kraftig soleksponering. Studier har konsekvent indikeret, at en biologisk vægtet UV-eksponering på cirka 20 procent af lyset fra omgivelserne når frem til øjet ved brug af solbriller i konventionel udformning uden perifer beskyttelse. 47-52 Dette, sammenholdt med den PLF-effekt, der blev beskrevet tidligere, understreger, hvor vigtigt det er at have tætsiddende sideværn. Det er dog sjældent, at briller og solbriller udstyres med disse. Derfor fremstår UV-blokerende bløde kontaktlinser, som dækker cornea, limbus og en stor del af den bulbære konjunktiva, som den optimale løsning: Klasse 1-linser blokerer for mindst 99 procent af UVB- og 90 procent af UVA-strålingen, mens klasse 2 blokerer for mindst 95 procent af UVB- og 50 procent af UVA-strålingen. I kombination med hat og solbriller giver UV-blokerende kontaktlinser Opsummering af hovedpunkter • Det offentlige sundhedsvæsens kampagner om faren ved UV-stråling har reduceret forekomsten af hudcancer • Selvom UV-eksponering kan have visse gavnlige virkninger (fx. D-vitaminsyntese, som beskytter mod visse systemiske sygdomme), er der ingen kendte fordele ved okulær UV-eksponering • I modsætning til skader på huden (primært fra direkte UV-eksponering) er øjet udsat for UV-eksponering hele dagen og hele året på grund af lysspredning og refleksioner • Det publicerede UV-indeks er misvisende i forhold til øjenskader – UV-eksponering med begrænset påvirkning af huden kan beskadige væv i øjet • UV-eksponering er impliceret i patogenesen i en række ophthalmohelioser, herunder fotokeratitis, pinguecula, pterygium, skvamøst cellekarcinom, kortikal katarakt og maculadegeneration • PLF-effekten (perifer fokusering af lys) kan undvige de naturlige stamcellebeskyttelsesmekanismer og øge lysintensiteten ved det nasale limbus 20 gange, hvilket påvirker konjunktiva og den krystallinske linse • Den unge retina er særligt udsat for skader som følge af UV-eksponering muligheder for at beskytte sig imod UV-eksponering • Hatte og paraplyer kan beskytte mod solenergi direkte oppefra, men de begrænser ikke den signifikante okulære UV-eksponering fra lysspredning, og når solen står tæt på horisonten. • Briller og solbrillers UV-beskyttelse afhænger hovedsageligt af brillestellets udformning – sideværn er afgørende, især på grund af PLF-effekten • UV-blokerende klasse 1- og 2-kontaktlinser dækker cornea, limbus og en stor del af den bulbære konjunktiva og er den optimale løsning til beskyttelse hele dagen og hele året. Optikere har pligt til at: • Advare patienter om de skader, som UVeksponering kan forårsage • Fortælle patienterne, hvordan de kan beskytte deres øjne med en kombination af hat, heldækkende solbriller og UV-blokerende klasse 1- eller 2-kontaktlinser. 38
Wind & Ice – Feinschmecker forårskampagne <strong>2013</strong> Kampagnen er optaget i Moskva, og lavet i samarbejde med den russiske multikunstner Evegny. Se mere på feinschmeckeroptik.dk
Change language