DOM88C9B1DAE3CCDAF2C125784E002877E88N8EM8 - e-Dok

More documents

Recommendations

Info

hovedpineudviklingen er et meget vigtig element i diagnostikken. Særligt udredningsprogram: Anamnesen og en grundig neurologisk undersøgelse, inklusive oftalmoskopi og måling af temperatur og blodtryk, CT eller MR-scanning af cerebrum, MR/eller CT-angiografi og veno-grafi, og lumbal- punktur med analyse af CSF for celler, glukose og protein samt trykmåling. Klinisk vurdering: Faresignaler ved sygehistorien eller den objektive undersøgelse, som skal medføre yderligere undersøgelse: • Tordenskraldshovedpine (pludselig indsættende hovedpine af svær styrke) • Hovedpine med atypisk aura (varer over 1 time, eller inkluderer motorisk udfald) • Nyopstået hovedpine hos en patient kendt med cancer eller HIV • Hovedpine/ansigtssmerter ledsaget af feber eller neurologiske udfald • Progredierende hovedpine over uger • Nyopstået hovedpine hos patienter under 10 år eller over 40 år Subarachnoidalblødning: Mistænkes ved: • perakut indsættende tordenskraldshovedpine • evt. indledt af generaliseret krampeanfald • evt. efterfulgt af bevidsthedspåvirkning Arteritis temporalis: • optræder typisk efter 50 års alderen • typiske symptomer: hovedpine og almensymptomer • ømhed ved palpation af arterie temporalis • tyggeclaudicatio (op til 40 %) • amaurosis fugax (ca. 10 %), som kan lede til blindhed, hvis tilstanden ikke behandles • sænkningsreaktion over 50 mm/time (kun 3 % har normal SR) • arteria temporalis biopsi positiv i 50 % af tilfældene • behandling bør påbegyndes på klinisk mistanke, før et evt. biopsisvar. Primært glaukom: • hovedpine kan være et symptom ved snævervinklet glaukom • sjælden før 50 års alderen • risikofaktorer: familiær disposition, kvinde og nærsynethed • tilstanden kan vise sig som akut okulær hypertension • smertefuldt rødt øje • middeldilateret pupil uden lysreaktion • ledsaget af kvalme og opkastning • klager over sløret syn og kulørte ringe omkring lysobjekter Sinusvenetrombose: • subakut indsættende, gradvist øget hovedpine er debutsymptom i 70 % af tilfældene. • fluktuerende neurologiske symptomer: 1. pareser (60 %) 2. stasepapil (30-60 %) 3. meningisme (25-30 %) 4. nedsat bevidsthedsniveau (60 %) 5. epileptiske anfald (40-50 %) Idiopatisk intrakraniel hypertension (benign intrakraniel hypertension og pseudotumor cerebri) • Sjælden årsag til kronisk hovedpine hos slanke (1-2/100.000 men ses hos 20-40 gange hyppigere hos overvægtige) • Kan ubehandlet medføre til varig synsfeltdefekt eller blindhed • Ses typisk hos yngre kvinder • Kan være betinget af svær overvægt • De typiske tegn er hovedpine, papilødem, abducensparese og/eller pulserende tinnitus. • Mistænkte tilfælde kræver akut indlæggelse, måling af det cerebrospinale tryk, som vil være forhøjet >25 cm H2O Andre sekundære hovedpineformer: • Tumor cerebri 3.10.1 Hovedpine (DDKM 1.2.5) (Version: 1) Side 16 af 17
• Kronisk posttraumatisk hovedpine • Dissektion af arteria carotis, vertebralis eller basilaris • Svær arteriel hypertension og hypertensiv encephalopathi • Neuroinfektion eller svær systemisk infektion (herunder sinusitis) • Hydrocephalus • Postlumbalpunktur hovedpine eller spontan duralæsion Behandling Behandling afhængig af diagnose <strong>Dok</strong>umentation Det er lægens ansvar at dokumentere behandling i EPJ samt eventuelle afvigelser fra retningslinjen og begrundelse herfor. Ansvar Det er lægens ansvar at kende og anvende retningslinjen og begrunde eventuelle afvigelser herfra. Der er plejepersonalets ansvar at kende og anvende retningslinjen og begrunde eventuelle afvigelser herfra. Referencer 1. The International Classification of Headache Disorders: 2nd edition. Cephalalgia 2004;24 2. Olesen J, Burstein R, Ashina M, Tfelt-Hansen P. Origin of pain (nociception) in mi-graine. Lancet Neurol 2009;in press: 3. Evers S, Afra J, Frese A, et al. EFNS guideline on the drug treatment of migraine – re-port of an EFNS task force. Eur J Neurol 2006;13:560-72. 4. Bendtsen L, Jensen R. Tension-type headache: the most common, but also the most neglectted headache disorder. Curr Opin Neurol 2006;19:305-9. 5. May A, Leone M, Afra J, et al. EFNS guidelines on the treatment of cluster headache and other trigeminalautonomic cephalalgias. Eur J Neurol 2006;13:1066-77. 6. The Sumatriptan Cluster Headache Study Group. Treatment of acute cluster headache with sumatriptan. (article) 7. Ashina S, Zeeberg P, Jensen RH, Ashina M. Medicinoverforbrugs hovedpine. Ugeskr Laeger 2006;168:1015- 9. 3.10.1 Hovedpine (DDKM 1.2.5) (Version: 1) Side 17 af 17
Page 1 and 2: Neurologisk Afdeling N - Regionshos
Page 3 and 4: migræne uden aura. Klinisk vurderi
Page 5 and 6: TRIPTAN FORMULERING KOMMENTAR Sumat
Page 7 and 8: Hovedpine af spændingstype Klassif
Page 9 and 10: 1. Amitriptylin tabletter, 10-70 mg
Page 11 and 12: PRÆPARAT DOSERING Anfaldsbehandlin
Page 13 and 14: Trigeminusneuralgi Karakteristika v
Page 15: f.eks. ved at tage p-piller kontinu

DOM88C9B1DAE3CCDAF2C125784E002877E88N8EM8 - e-Dok

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?