Evaluation der Pflegeberatung nach § 7a Abs. 7 Satz 1 SGB XI (PDF ...

setzgeber definiert ist, über die allgemeinen Aufklärungs- und Beratungspflichten der Pflegekassen
nach § 7 SGB XI hinausgeht. Die Pflegeberatung richtet sich direkt an die Leistungsberechtigten,
bezieht aber auch die Angehörigen und Ehegatten oder Lebenspartner in die Beratung mit
ein. Zu den Aufgaben der Pflegeberatung nach § 7a SGB XI gehört:
• die Erfassung und Analyse des Hilfebedarfs unter Berücksichtigung der Feststellungen
des Medizinischen Dienstes der Krankenkassen (vgl. § 7a Abs. 1 Nr. 1 SGB XI),
• die Erstellung eines individuellen Versorgungsplans (vgl. § 7a Abs. 1 Nr. 2 SGB XI),
• die Unterstützung bei der Durchführung des Versorgungsplans (vgl. § 7a Abs. 1 Nr. 3 SGB
XI),
• die Überwachung und Anpassung des Versorgungsplans (vgl. § 7a Abs. 1 Nr. 4 SGB XI) und
• bei komplexen Hilfebedarfen die Auswertung und Dokumentation des Hilfeprozesses (vgl.
§ 7a Abs. 1 Nr.5 SGB XI).
Damit ist – mit Ausnahme der Auswertung und Dokumentation bei komplexen Hilfebedarfen - der
Mindestumfang einer Pflegeberatung beschrieben. Der Prozess, wie er als Pflegeberatung im
Gesetz formuliert, in der Kommentierung erläutert und in die Curricula für Pflegeberatung aufgenommen
ist, entspricht dem Regelkreis des Handlungsansatzes Case Management.
Mit der Pflegeberatung wird den Anspruchsberechtigten erstmals eine individuelle und zugleich
umfassende Unterstützung angeboten, die denjenigen, die sie nutzen, zum einen bei der Beantragung,
Inanspruchnahme und Koordination von notwendigen Leistungen aus den unterschiedlichen
Leistungssystemen helfen soll (genannt sind u. a. gesundheitsfördernde, kurative, rehabilitative
oder palliative Maßnahmen), zum anderen aber auch alle sonstigen medizinischen, pflegerischen
und sozialen Hilfe- und Unterstützungsangebote - jenseits des Leistungsrechts - zugänglich
machen soll. Die Pflegeberatung muss über die pflegerischen Leistungen hinaus über
alle in Frage kommenden Versorgungs- und Betreuungsangebote informieren und die Inanspruchnahme
ermöglichen. Entsprechend sind Pflegeberater auch befugt, Anträge an alle Leistungsträger
des Fünften und Elften Buches des Sozialgesetzbuches entgegenzunehmen. Die
entgegengenommen Anträge sind unverzüglich an den zuständigen Leistungsträger weiterzuleiten.
Ein zentrales und für die Pflegeberatung konstituierendes Element ist die Erstellung eines Versorgungsplans.
In ihm sind die im Einzelfall erforderlichen Sozialleistungen und gesundheitsfördernden,
präventiven, kurativen, rehabilitativen sowie sonstigen medizinischen, pflegerischen
und sozialen Hilfen festzuhalten. Der Versorgungsplan soll Empfehlungen zu den im Einzelfall
erforderlichen Maßnahmen enthalten. Außerdem soll er auf das entsprechende regionale Leistungsangebot
sowie die erforderliche Überprüfung und Anpassung der empfohlenen Maßnahmen
hinweisen. Die Pflegeberater sind verpflichtet, bei der Erstellung und Umsetzung des Versorgungsplans
Einvernehmen mit dem Hilfesuchenden und mit allen an der Pflege, Versorgung und
Betreuung Beteiligten „anzustreben“. Dieses Einvernehmen wird man als Wirksamkeitsvoraussetzung
für einen Versorgungsplan ansehen müssen, da nur bei Einvernehmen eine vertrauensvolle
Bereitschaft zur praktischen Umsetzung sowohl bei den Anspruchsberechtigten als auch bei den
Angehörigen und sonstigen Helfern gegeben ist (Schiffer-Werneburg 2009 in: LPK SGB XI § 7a
Rz.21.).
Evaluation der Pflegeberatung nach § 7a SGB XI
AGP Freiburg, HWA München, TNS Infratest München (2011) 17