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medTrend Das Gesundheits-Magazin 13 Melanom: Fortschritt durch Antikörper-Therapie UNNA. Menschen sagen zu müssen, dass sie an einer unheilbaren Erkrankung leiden, gehört für Dr. Hans-Joachim Böhmer immer wieder einmal zum Berufsleben. Eine schwierige Aufgabe, für die er und seine Kolleginnen und Kollegen viel Einfühlungsvermögen brauchen. Umso mehr freut sich der Chefarzt der Dermatologischen Klinik am Katharinen-Hospital über einen „Quantensprung“ in der Forschung zum gefährlichen malignen Melanom. Zwei neue Medikamente, die im vergangenen Jahr auf den Markt gekommen sind, versprechen im fortgeschrittenen Stadium zwar keine Heilung, sind aber dennoch eine kleine Sensation. „Eine Behandlung damit kann den Patienten mehr Lebenszeit verschaffen. Zeit, die nach einer solchen Diagnose enorm wichtig ist.“ Zum ersten Mal seit langem sei für den Hautkrebs etwas ganz Neues entwickelt worden. „Wir haben es hier mit einer Antikörper- Therapie gegen die Melanom-Tochterzellen zu tun. Die bösartigen Zellen verschwinden nicht komplett, aber die Medikamente sorgen für eine deutliche Reduktion“, weiß Dr. Böhmer. Hautveränderungen regelmäßig kontrollieren Wird das Maligne Melanom – auch schwarzer Kontakt Chefarzt Dr. Hans-Joachim Böhmer Klink für Dermatologie und Phlebologie Tel. 02303 / 100-2832 www.katharinen-hospital.de Hautkrebs genannt – rechtzeitig erkannt, steht meistens eine Operation an. Die betroffene Stelle wird mit einem Sicherheitsabstandherausgeschnitten, der Patient ist danach dann in der Regel gesund. „Wir empfehlen regelmäßige Kontrollen. Wer einmal ein Melanom entwickelt hat, hat auch weiterhin ein großes Risiko, dass sich erneut eines bildet“, weiß der Chefarzt aus seiner langjährigen Erfahrung. Hohe Erkrankungsrate Da das maligne Melanom ein hochgradig bösartiger Tumor ist und sehr früh Metastasen über die Lymph- und Blutbahnen streut, ist es für manche Betroffenen allerdings schon zu spät, wenn sie überhaupt erst einen Hautarzt aufsuchen. Es ist die am häufigsten tödlich verlaufende Hautkrankheit. Neue Medikamente Weltweit erkranken von Jahr zu Jahr mehr Menschen neu daran. „Strahlen- und Chemotherapie haben hier meist wenig Erfolg. Da bildet der Hautkrebs eine traurige Ausnahme“, so Dr. Hans- Joachim Böhmer. Bisher seien die Ärzte deshalb leider schnell am Ende der medizinischen Möglichkeiten gewesen. Mit der Markteinführung der zwei neuen Medikamente hat sich die Situation ein wenig verbessert. Doch nicht jeder Betroffene sei auch ein Kandidat für die neuen Medikamente. Der oder die Erkrankte müsse ansonsten relativ gesund sein, dürfe nicht mit schwerwiegenden anderen Krankheiten wie Herzproblemen oder Asthma zu kämpfen haben. Erhöhte Gefahr durch Sonne und Solarien „Leider beobachten wir seit Jahren eine steigende Tendenz bei den Neuerkrankungen. Das liegt einerseits daran, dass die Menschen immer älter werden. Andererseits aber auch an den geänderten Lebensumständen“, klärt Dr. Böhmer auf. So bräunen sich heute deutlich mehr Menschen unter Solarien oder fahren häufiger in den Urlaub in südliche Länder. Doch eine positive Entwicklung lässt ihn hoffen: Die Zahl derjenigen, die an einem malignen Melanom tatsächlich sterben, hat nicht zugenommen, sondern ist trotz mehr Neuerkrankungen pro Jahr gleichbleibend. Das schreibt Chefarzt Dr. Böhmer der deutlich besseren Aufklärung über die Risiken zu. Außerdem nehmen immer mehr Menschen die Möglichkeit der Vorsorgeuntersuchungen wahr. Ein Melanom entsteht (s.o.): Gefährdet sind vor allem Menschen, die überdurchschnittlich viele Muttermale vorweisen oder in deren Familie bereits Melanome aufgetreten sind. Haut-Experten raten dazu, sich oft selbst sein Hautbild anzuschauen oder den Partner zu bitten, die schwer zugänglichen Körperstellen zu beobachten.
14 Das Gesundheits-Magazin medTrend it ins Frühjahr – so viel port verträgt mein Körper SOEST. Zum Jahresanfang haben viele wieder gute Vorsätze gefasst – zum Beispiel fi t in den Frühling zu starten. Aber: Insbesondere sportliche Neueinsteiger sollten erst zum Arzt und dann auf die Laufstrecke gehen. Medizinische Belastbarkeitsuntersuchungen – wie die Spiroergometrie – geben Auskunft über die individuellen körperlichen Fitness-Faktoren. Klar ist: Spätestens wenn man völlig aus der Puste ist und das Herz wild hämmert, zeigt der Körper uns die rote Karte. Wer hingegen weiß, wie belastbar sein Körper ist, kann sein Training optimal anpassen. Und das ist für die Premiere auf der Jogging-Strecke ebenso wichtig zu wissen wie beim regelmäßigen Fitness-Kurs-Besuch. Medizinische Checks zeigen, wie sporttüchtig das Herz- Kreislaufsystem und die Lunge sind. Die verschiedenen Messungen lassen sich bei der sogenannten Spiroergometrie kombinieren. „Im Marienkrankenhaus Soest wird dieses Verfahren vornehmlich zur Diagnose von Erkrankungen eingesetzt. Aber auch dem ambitionierten Sportler kann die Spiroergometrie gute Dienste erweisen“, sagt Dr. Matthias Elbers, Chefarzt der Abteilung für Pneumologie, Allergologie, Schlafmedizin und Internistische Onkologie. Kontakt Chefarzt Dr. Matthias Elbers Abteilung Pneumologie, Allergologie, Schlafmedizin, Internistische Onkologie Sekretariat Tel. 02921 / 391-1101 www.mkh-soest.de Wie hoch ist meine Herz- Kreislauf-Belastbarkeit? Die Antwort darauf kann ein Belastungs-EKG geben – die sogenannte Ergometrie. Noch mehr über den Ist-Zustand der eigenen Fitness erfährt man, wenn dieses Standardverfahren gleichzeitig mit einer Lungenfunktionsmessung – der Spirometrie – kombiniert wird. Und genau dieses „two in one“ bietet die Spiroergometrie. Die Spiroergometrie Innerhalb eines Untersuchungsschrittes lassen sich alle Parameter des Belastungs-EKGs und gleichzeitig der Lungenfunktion ableiten. Somit werden Herzfrequenz, Blutdruck, Atemtiefe, Atemfrequenz, maximale Sauerstoffaufnahme und die Kohlendioxidabgabe gemessen. Alle diese Faktoren sagen etwas über den aktuellen Fitnessgrad aus. Ebenso wichtig ist aber: Von den Ergebnissen lässt sich zudem die individuelle körperliche Leistungsgrenze und ein gesundes Trainingspensum ableiten. Darf’s etwas mehr sein Training ja, aber wie viel? Neben den präzisen medizinischen Belastungstests gibt es zudem ein paar einfache Grundsätze, die man beherzigen sollte. Die erste Faustregel: Sport sollte mäßig, aber regelmäßig betrieben werden. Für mäßiges Training reicht ein wenig Spazierengehen allerdings nicht aus. „Man muss sich schon ein bisschen quälen“, gibt Dr. Matthias Elbers zu. „Es gilt in der Trainingsphysiologie, besser regelmäßig und häufi g und dafür nicht so ausgeprägt zu trainie- Sport bis zur maximalen Herzfrequenz: ren.“ Konkret bedeutet das: Drei- bis fünfmal pro Woche 30 Minuten Sport zu treiben, ist optimal. Zwischen den Trainingstagen und -einheiten sollten Pausen eingeplant werden. Diesen „Leerlauf“ benötigen die Muskeln, um „aufzutanken“. „Der Muskel muss auch Gelegenheit haben, seine Energiereserven insbesondere in Form von Glykogen, einem Speicherzucker, wieder aufzufüllen“, warnt Dr. Elbers vor übertriebenem Trainingsfl eiß. Ein Pulsmessgerät hilft, die Belastung innerhalb der einzelnen Trainingseinheiten auf einem gesunden Niveau zu halten. Nach der folgenden Faustregel können ungeübte Freizeitsportler ihre sportlichen Grenzen „berechnen“. Der Richtwert ist die maximale Herzfrequenz. Mann: 220 - Lebensalter = maximale Herzfrequenz Frau: 226 - Lebensalter = maximale Herzfrequenz Auf Grundlage der maximalen Herzfrequenz lässen sich weitere Berechnungen anstellen, um das Training auf die Fettverbrennung und Konditionsaufbau abzustimmen: Fettverbrennung: Maximale Herzfrequenz x 0.65 = Zielpuls Konditionsaufbau: Maximale Herzfrequenz x 0.75 = Zielpuls Allergiker aufgepasst Heuschnupfenallergiker, die im Frühling in die sportliche Freiluftsaison starten, sollten besonders auf ihre Gesundheit achten. Denn die „üblichen Verdächtigen“, also die Birken-, Ähren- und Haselpollen, können Luftnot unter Belastung auslösen.
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