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8 Das Gesundheits-Magazin medTrend Diabetische Lebensmittel – Gefahr oder Hilfe? Das Gesundheits-Magazin SOEST / UNNA. Was ist die richtige Ernährung für Menschen mit Diabetes? Die überraschende Antwort: Schokolade, Kuchen und andere Leckereien sind nicht generell verboten. In Maßen zu genießen, ist durchaus erlaubt. Wenig Sinn machen hingegen sogenannte diätische Lebensmittel. Sie vermitteln eine trügerische Sicherheit. Daher ist der bekannte Aufdruck „Für Diabetiker geeignet“ neuerdings verboten. „Für Diabetiker geeignet“ „Das schlechte Gewissen nehmen“ Diabetes – das bedeutet, nie wieder Kuchen und Kekse genießen zu dürfen. Mit Ausnahme von besonderenDiabetiker-Lebensmitteln. So denken wohl die meisten Deutschen. Doch Fakt ist: Die besonders gekennzeichnetenSpezialprodukte werden bald aus den Supermarkt-Regalen verschwinden. Auch wenn der Alltag der betroffenen Menschen viele Jahrzehnte tatsächlich von Verzicht und teuren Einkäufen geprägt war: nötig wäre es schon lange nicht mehr gewesen. Ärzte, Wissenschaftler und Ernährungsberater hielten Produkte mit dem Zusatz „Im Rahmen eines Diätplanes“ schon seit langem für völlig überfl üssig. Doch erst seit Ende letzten Jahres ist der Aufdruck „Für Diabetiker geeignet“ in Deutschland verboten. Lediglich bereits produzierte Ware mit gültigemMindesthaltbarkeitsdatum darf noch in den Verkauf. Danach ist endgültig Schluss mit Süßigkeiten, Bier und Co. speziell für Diabetiker. „Wir haben diese Lebensmittel grundsätzlich nie empfohlen. Aber manche Patienten, die wir beraten, haben sie natürlich leider gekauft“, sagt Silke Huneke . Die Diät- und Diabetes-Assistentin am Marienkrankenhaus Soest und ihre Kollegin, Sabine Ortmann, Leiterin der Diabetes-Beratung, sind froh, dass die Diabetiker- Produkte ab sofort keine Rolle mehr spielen. „Von der Entscheidung, diese Kennzeichnungen zu verbieten, bin ich sehr überzeugt“, zeigt sich auch Mike Dirkling erleichtert über die neuen rechtlichen Vorgaben. Der Leiter der Diabetesberatung des Katharinen-Hospitals empfand die klassische Diätverordnung aus den 60er Jahren seit Langem als überholt. Obwohl längst klar ist: „Ein Diabetiker sollte sich genauso gesund und ausgewogen ernähren, wie ein gesunder Mensch das tun sollte. Er muss nichts, selbst den normalen Haushaltszucker, komplett aus seinem Speiseplan verbannen.“ Das totale Zuckerverbot für Diabetes-Patienten und die Verwendung von gesonderten Produkten gehören im Katharinen-Hospital schon seit einiger Zeit der Vergangenheit an. Gleich nachdem der Bundesrat im Septemer 2010 beschlossen hatte, die Zusätze „Für Diabetiker geeignet“ und „Im Rahmen eines Diätplanes“ gänzlich zu streichen, hat sich die Küche des Katharinen- Hospitals umgestellt. Statt dessen stehen viel Gemüse, Obst und Vollkornprodukte und von Genussmitteln wie Kuchen und Keksen eben kleinere Portionen auf dem Speiseplan. Die Klinik-Küche richtet sich dabei nach den Leitlinien der Deutschen Diabetes Gesellschaft (DDG). Danach ist eine Zufuhr von 50 Gramm Zucker pro Tag in Ordnung. Das Marienkrankenhaus Soest ist gerade dabei, ebenfalls sämtliche Diabetiker-Artikel aus dem Speiseplan zu verbannen. „Das Stück Diät-Kuchen ersetzt die Küche künftig durch Obst, Brot oder auf Wunsch auch durch ein kleineres Stück normalen Kuchen“, so Diabetes-Beraterin Huneke. Ihre Kollegin Sabine Ortmann betont: „Wir stimmen den Ernährungsplan sehr individuell auf den Patienten ab und gehen auf die eigenen Gewohnheiten ein.“ In ihren Beratungsgesprächen wollen die Diabetes-Beraterinnen Klarheit vermitteln. „Es darf für Diabetiker auch Diabetes erkennen Beim Typ-1-Diabetes treten die Hinweise auf die Erkrankung meist deutlich zutage: Die Betroffen verlieren in kürzester Zeit viel Gewicht, haben einen vermehrten Harndrang und ein ständiges Durstgefühl. Wesentlich verbreiteter ist jedoch der Diabetes Typ 2 - vor allem ältere Menschen leiden daran. Aber: Oftmals bemerken die Betroffenen die Erkrankung über Jahre nicht - der Körper gibt weniger eindeutige Signale als bei Typ 1. Die Anzeichen für Diabetes mellitus Typ 2 sind eher unspezifi sch: Müdigkeit, Schwäche, Sehstörungen und Infektneigung – zum Beispiel häufi ge Blasenentzündungen – können erste Hinweise auf Diabetes Mellitus Typ 2 sein. Allerdings werden sie als solche oft nicht wahrgenommen. Gesundheitschecks beim Hausarzt können helfen, Diabetes rechtzeitig zu erkennen und zu behandeln. mal einen herkömmlichen Keks oder ein bisschen Schokolade geben. Aber in Maßen. Wir versuchen auch, den Patienten das ständige schlechte Gewissen zu nehmen“, so Sabine Ortmann. Die Diabetiker-Artikel beinhalten als Ersatz für Zucker entweder Fruchtzucker oder Zuckeralkohol. Beides brachte für Betroffene oft unwillkommene Nebenwirkungen mit sich. „Die Verträglichkeit von Zuckeralkohol war regelmäßig eine Katastrophe“, erinnert sich Mike Dirkling noch an so manch verzweifelten Patienten. Er oder sie litt so sehr unter Blähungen und anderen Verdauungsproblemen, dass sie sich kaum trauten, unter Menschen zu gehen. Auch ein Übermaß an Fruchtzucker kann der Gesundheit (zum Beispiel der Leber) schaden und zudem den Appetit anregen. Ein Problem, mit dem viele Diabetes-Patienten ohnehin zu kämpfen haben. „Schließlich leiden 90 Prozent der Betroffenen unter Diabetes Typ 2. Dabei ist Übergewicht oft sowieso der ständige Begleiter“, sagt der Diabetesberater des Katharinen-Hospitals. In den Gesprächen raten er und seine Kolleginnen dringend, falsche Ernährungsgewohnheiten zu durchbrechen und Sport zu treiben. Mit einem Ziel: letztlich Gewicht zu verlieren. Gönnt sich ein Patient in dieser Phase dann mal eine Tafel Diabetiker-Schokolade, werden seine Insulinwerte zwar nicht steigen, nimmt er allerdings deutlich mehr Fett zu sich, als wenn er eine herkömmliche Schokolade gewählt hätte. Die beiden Diabetes-Beraterinnen sahen immer auch die Gefahr der trügerischen Sicherheit. Viele Betroffene glaubten lange, sie könnten von „ihren“ Lebensmitteln so viel verzehren wie sie möchten, ohne gesundheitliche Schäden zu riskieren. Ein Trugschluss, dem übrigens auch viele gesunde Menschen unterliegen, die meinen, Kontakt mit dem Genuss von Diabetiker-Artikeln ein paar Pfunde verlieren zu können. Völlig kontraproduktiv. Die Diabetes-Teams an den beiden Krankenhäusern jedenfalls werden ihre Patienten auch zukünftig nach der Maxime beraten: „Die Zuckerdiät ist tot – es lebe die gesunde Ernährung“. Diabetesteam Tel. 02303 / 100-3972 www.katharinen-hospital.de Diabetesteam Tel. 02921 / 391-1108 www.mkh-soest.de 9
10 Das Gesundheits-Magazin Der Einsatz des sogenannten ICU-Managers ist so bemerkenswert, dass er im In- und Ausland auf großes Interesse stößt. Verschiedene Delegationen aus europäischen Krankenhäusern sind in den vergangenen Monaten angereist, um die fortschrittliche Medizintechnik in Augenschein zu nehmen. Darauf darf man stolz sein. „Aber in erster Linie geht es uns natürlich darum, die Prozesse für unsere Patienten immer weiter zu verbessern“, betont Dr. Dr. Peter Lierz, Chefarzt der Abteilung für Anästhesiologie, Schmerztherapie und Intensivmedizin. Und zum Wohle des Patienten eröffnet das neue IT-System ganz neue Möglichkeiten. Der ICU-Manager wurde von den Mitarbeitern der Abteilung gemeinsam mit der marktführenden Firma entwickelt und kam daher erstmalig im Marienkrankenhaus zum Einsatz. Inzwischen haben viele andere Kliniken dieses System übernommen. Moderne Medizintechnik Das Erste, das beim Betreten einer Intensivstation auffällt, sind die vielen medizinischen Geräte. Sie sind überlebensnotwendig, denn hier befi nden sich Patienten, deren gesundheitlicher Zustand bedrohlich ist oder werden könnte – zum Beispiel bei schweren Erkrankungen oder nach großen Operationen. Einige der Geräte werden eingesetzt, um gestörte Organfunktionen medTrend Sicher und geborgen auf der Intensivstation SOEST. Patienten auf der Intensivstation bedürfen einer vermehrten Fürsorge und einer besonderen medizinischen Versorgung. Eine wichtige Voraussetzung hierfür ist die engmaschige Überwachung und Dokumentation durch die Pfl egekräfte und Ärzte. Diesen Prozess unterstützt im Marienkrankenhaus modernste IT-Technik. Sie ist ein Meilenstein auf dem Weg zur digitalen Patientenakte und bedeutet für Patienten noch mehr Sicherheit. ffen, hell, patientennah: Die Intensivstation im Marienkrankenhaus ietet modernste Voraussetzungen für die medizinische Versorgung. zu unterstützen. Andere geben Auskunft über die wichtigsten Körperfunktionen. Wie ist die Atmung, der Blutdruck, die Herztätigkeit? Durch die neue IT-Technik ist es möglich, die Ergebnisse aller Geräte und wichtige Behandlungsdaten zentral zu sammeln. „Keine Sekunde verlieren“ Auch Beatmungsparameter, Medikationen, Laborwerte des Zentrallabors oder Messungen des Blutgasanalysegerätes werden automatisch dokumentiert. Mit Hilfe der IT-gestützten EDV hat man alle diese Informationen auf einen Blick verfügbar. Dies ist für die Versorgung von Intensivpatienten besonders wichtig. Schließlich müssen Entscheidungen häufi g in Sekundenschnelle getroffen werden – und das geht eben besser, wenn man sich mit einem Klick den kompletten Überblick verschaffen kann. Sicherheit für die Patienten Zudem sind Intensivpatienten auf eine engmaschige Kontrolle ihres Gesundheitszustandes in besonderer Weise angewiesen. Auf jedem Computermonitor im Intensivbereich und sogar im gesamten Krankenhaus können die an der Behandlung beteiligten Fachkräfte alle wichtigen Daten jederzeit abrufen. Für den Patienten bedeutet das noch mehr Sicherheit im Behandlungsablauf und auch bei der Medikation. Digitale Patientenakte Bisher wurden die Messergebnisse der medizinischen Geräte auf der Intensivstation einzeln ausgedruckt und teilweise von Hand in Akten übertragen und archiviert. Das kostete im engmaschigen Arbeitsalltag wertvolle Zeit. Hinzu kommt, dass Daten verschiedener Geräte strukturiert dargestellt werden müssen. Grundlage dafür ist die exakte Erfassung von Beatmungszeiten,intensivmedizinischerKomplexbehandlungen und Medikationen. Alle diese Arbeitsschritte übernimmt nun das neue IT-System. „Die Einführung des ICU-Managers ist somit ein großer Schritt auf dem Weg zum papierlosen Büro und zur digitalen Patientenakte“, so der Kaufmännische Direktor des Marienkrankenhauses, Dr. Nicolas Krämer. Intensive Versorgung Jährlich werden hier rund 2 000 Patienten versorgt. Die „Zentrale“ der Intensivstation ist der Dienstplatz für Pfl egende und Ärzte. Er ist zu allen Seiten offen, so dass die Mitarbeiter mitten im Geschehen und nah am Patienten sind. Bei allen Geräten und aufwändiger Technik ist die Intensivstation von einer vertrauenerweckenden, freundlich-hellen Atmosphäre geprägt. Auf das Wohlfühlambiente hat man beim Neubau der Intensivstation vor zwei Jahren großen Wert gelegt. Denn Patienten sollen sich hier nicht nur sicher, sondern auch geborgen fühlen. Kontakt Chefarzt Dr. Dr. Peter Lierz Abteilung Anästhesie, Intensivmedizin und Schmerztherapie Tel. 02921 / 391-1201 www.mkh-soest.de
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