P rogramm - DGU-Kongress

Akademie Expertenkurse
donnErsTAg, 26.09.2013
N 15:00 – 16:30 A florenz AEK 16
HArnröHrEnrEKonsTruKTion bEiM MAnn
Moderation:
Kröpfl, D., Essen
Dahlem, R., Hamburg
Themen:
– Anatomie der Harnröhre und Nomenklatur der Harnröhrenstruktur
– Äthiologie und Pathophysiologie der Harnröhrenstruktur
– Präoperative Diagnostik
– Indikationsstellung für die verschiedenen Formen der operativen
Behandlungen
– OP-Techniken demonstriert anhand intraoperativer Fotos
stepbystep
– Operative Ergebnisse
inhalt:
Die Harnröhrenstriktur ist eine häufige, ernste, die Lebensqualität einschränkende Erkrankung, deren Behandlung
schwierig ist. Die Verlockung, eine Harnröhrenstriktur durch eine schnelle visuelle Urethrotomie
oder Bougierung zu behandeln, ist groß, aber nur selten mit einem dauerhaften Erfolg verbunden.
Wiederholte visuelle Urethrotomien oder traumatische Bougierungen führen nicht nur zu einem sicheren
Rezidiv, sondern zur Verschlechterung der Ausgangssituation für eine offene Operation die langfristige
Heilung ermöglicht. Die besten Ergebnisse werden bei der Durchführung einer End-zu-End-Anastomose
erzielt. Dieses sollte man immer vor Augen haben, wenn man einen Patienten zu einer operativen Behandlung
einer HRS einweist oder sie selbst behandelt. Substitutions- oder Augmentationsurethroplastiken mit
vaskularisierten Hautlappen oder Mundschleimhaut (MSH) Transplantaten sind bei strikter Befolgung der
Prinzipien der Plastischen Chirurgie meistens erfolgreich und mit relativ wenigen Komplikationen behaftet.
Die Langzeitergebnisse zeigen, dass die MSH zur Zeit das beste Gewebe für eine HR-Plastik ist. Die
ersten Studien zum tissue engineering der Mundschleimhaut haben begonnen. In schwierigen Fällen muss
die Operation in zwei oder mehreren Sitzungen durchgeführt werden. Hier findet die Anwendung von
Meshgraft gelegentlich ihre Indikation. Die Behandlung einer hinteren Harnröhrenstriktur, nach einem
Beckentrauma gehört nur in die Hände von sehr erfahrenen Operateuren, die über das gesamte Repertoire
der Harnröhrenchirurgie verfügen.
Nach Beendigung des Kurses sollten die unerfahrenen Teilnehmer die Nomenklatur beherrschen, die Prinzipien
der Behandlung der Harnröhrenstriktur beim Mann verinnerlichen und die Systematik verschiedener
operativen Techniken erlernen. Dem erfahrenen Teilnehmer soll der Kurs durch manche Tipps und
Tricks bei den demonstrierten operativen Techniken behilflich sein.
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