STRAHLENSCHUTZ IN DER MEDIZIN

6.3.1 Behandlungsplanung und Durchführung
Die nuklearmedizinische Behandlung liegt in der Verantwortung des Arztes mit der
erforderlichen Fachkunde im Strahlenschutz.
Bei der Planung einer nuklearmedizinischen Behandlung ist – soweit erforderlich und
technisch möglich – die Dosis für die zu behandelnden Organe oder Gewebe sowie für
besonders strahlensensible Organe im Voraus zu ermitteln und die entsprechend zu
verabreichende Aktivität zu bemessen. Soweit patientenspezifische Parameter benötigt
werden, sind hierfür individuelle Messungen und Daten heranzuziehen.
Die nuklearmedizinische Behandlung des Patienten ist nach den in Kapitel 6.7 aufgeführten
Grundsätzen des Strahlenschutzes durchzuführen. Vor Applikation ist die
Identifikation des Patienten sicherzustellen. Auf Verlangen des Patienten ist ihm eine
Abschrift der Aufzeichnungen auszuhändigen (§ 85 Absatz 2 StrlSchV). Falls die technische
Durchführung durch eine Person mit Kenntnissen im Strahlenschutz (z.B. Arzt im
Sachkundeerwerb, Arzthelferin) erfolgt, muss die unmittelbare Aufsicht durch einen
Arzt oder einen MPE, jeweils mit der erforderlichen Fachkunde im Strahlenschutz, gewährleistet
werden.
Es sind Maßnahmen zu ergreifen, die geeignet sind, Nebenwirkungen für den Patienten
zu minimieren oder die Dosis in besonders strahlenempfindlichen Organen außerhalb
des Zielorgans zu reduzieren. Bei der Behandlung mit offenen radioaktiven Stoffen gelten
die in Kapitel 6.1 dargelegten Zielsetzungen.
6.3.2 Behandlungskontrolle
Falls messtechnisch möglich, ist bei Behandlungen, bei denen eine Dosisplanung unter
Verwendung patientenspezifischer Parameter durchgeführt wurde, der zeitliche Aktivitätsverlauf
zu kontrollieren und ggf. die ausreichende Übereinstimmung der Dosis im
Zielvolumen mit der geplanten Dosis abzuschätzen. Falls medizinisch begründet und
messtechnisch möglich, ist durch szintigraphische Untersuchungen die regionale Verteilung
des radioaktiven Arzneimittels aufzuzeichnen. Dem Patienten ist auf dessen
Verlangen eine Abschrift oder Kopie dieser Aufzeichnungen auszuhändigen.
6.3.3 Qualitätssicherung durch Überprüfung des Behandlungserfolges
Die Qualitätssicherung der nuklearmedizinischen Behandlungen erfordert, dass die
Daten aller Patienten auf ihr Behandlungsergebnis hin durch den behandelnden Arzt
überprüft werden. Hierdurch werden Erkenntnisgewinn und optimaler therapeutischer
Nutzen für den einzelnen Patienten und Vergleiche im Allgemeinen ermöglicht. Daher
muss der für die Durchführung der Behandlung verantwortliche Arzt mit der erforderlichen
Fachkunde im Strahlenschutz die Wirkungen und die Nebenwirkungen der nuklearmedizinischen
Behandlung durch geeignete, in angemessenen Zeitabständen erfolgende
Kontrolluntersuchungen erfassen und dokumentieren. Der Arzt mit der erforderlichen
Fachkunde im Strahlenschutz kann Teile der Kontrolluntersuchungen an einen
fachlich geeigneten Arzt übergeben, der diesem die Ergebnisse übermittelt.
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