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BRISANT BILDGEBENDE VERFAHREN – STATUS QUO UND VISIONÄRER BLICK
Dr. Aneta Pecanov-Schröder: Im Expertenzirkel diskutieren Dr. Andreas Fuhrmann, Dr. Dr. Klaus Oehler und die Dres. Kalla
DENTAL MAGAZIN 4/2003
Dr. Klaus Oehler
Dr. Dr. Klaus Oehler studierte Jura, Medizin und
Zahnmedizin. Er verfügt über fundierte und
umfassende medizinische Kenntnisse und Erfahrungen
in Klinik und öffentlichem Gesundheitsdienst,
u.a. leitete er kommissarisch eine Anästhesie-
und Intensivabteilung und für über 300
Notarztwageneinsätze. Seit 1987 ist er in eigener
Praxis als Arzt und Zahnarzt niedergelassen.
Nebenher ist er als Referent für rechtliche Aspekte
der zahnärztlichen Praxis tätig und berät
diverse Anwaltskanzleien bei der Bewertung
(zahn-) medizinischer Gutachten. Als Autor ist er
bekannt durch zahlreiche Fachpublikationen und
Bücher.
Möglichkeiten genau überlegen, welches System
am besten in die eigene Praxis passt. Wichtig
ist, dass alle Komponenten für die intraoralen
und die extraoralen Aufnahmen auf einander
abgestimmt sind und alle eine gute praktische
Umsetzung garantieren. So sollte bei den Sensoren
auf die Größe (3 x 4 cm) und die Form
(abgerundete Ecken) geachtet werden. Bei den
Panoramageräten dagegen auf die möglichen
Ablaufbahnen der einzelnen Programme und wie
diese digital realisiert werden. Bei den Speicherfolien
ist besonders auf den Auslesevorgang zu
achten: Wie gut lassen sich die Folien einlegen
und wie schnell ist der Auslesevorgang ohne
Qualitätseinbuße?
Während der 80er Jahre standen vier Fragen im
Mittelpunkt: Wie kann man die Bildqualität verbessern?
Wie die Aufnahmen verkürzen? Wie die
Dosis senken? Welche Anwendungsgebiete lassen
sich noch - und wie - erschließen? (siehe
zm 85, Nr. 19, 1995, Rudolf Taugerbeck) Welche
Fragen stehen aus Ihrer Sicht heute im Mittelpunkt?
Dr. Oehler: Neben der Detailverbesserung bei der
Bildwiedergabe würde ich mich freuen, wenn
es für meine Hausbesuche ein handliches Gerät
gäbe, mit dem ich Röntgenaufnahmen anfertigen
und noch während des Hausbesuches auswerten
könnte, ohne den Patienten aufwändig mittels
Krankentransport in die Praxis bringen zu
lassen.
Dr. Fuhrmann: Mit den modernen Filmen und
Film-Folien-Kombinationen sowie den verschiedenen
digitalen Systemen ist es gelungen, qualitativ
gute Röntgenbilder mit wenig Dosis anzufertigen.
Kritisch muss aber immer wieder die Auflösung
der digitalen Bilder im Vergleich zum
intraoralen folienlosen Film diskutiert werden.
Nur wenn die Zeichenschärfe der digitalen Bilder
genauso groß ist wie die des Filmes und diese
ohne Dosiserhöhung erreicht wird, dann könnte
das digitale Bild den Film ablösen.
Im Mittelpunkt steht heute also wieder mehr die
Bildqualität und zwar nicht nur in Zeichenschärfe
und Kontrast, sondern auch in der richtigen und
vollständigen Darstellung der Objekte. Es muss
noch mehr Wert auf die diagnostische Bildqualität
gelegt werden: Zähne müssen vollständig
abgebildet sein. Die orthoradiale Einstellung
muss erkennbar sein. Die Dosissenkung ist als
wichtige Voraussetzung zu sehen, allerdings darf
die Bildqualität nicht darunter leiden.
Dr. R. Kalla: Alle geforderten Punkte der 80er
Jahre konnten soweit verbessert werden, dass
bei modernen Röntgensystemen keine der damals
bestehenden Problematiken mehr von Relevanz
sind. Natürlich sind weitere Reduktionen der
Strahlendosis und weitere Verbesserungen der
Bildqualität im Fokus der Forschung und Entwicklung,
doch richtet sich heute das Bestreben
zunehmend auf den letzten Punkt: der Erschließung
weiterer Anwendungsgebiete und alternative
strahlenfreie Untersuchungsmethoden.
Bitte um einen „visionären“ Blick: Was wäre aus
Ihrer Sicht erstrebenswert für zukünftige Entwicklungen
innerhalb Bild gebender Verfahren?
(beispielsweise auch im Hinblick auf Qualität,
Archivierung, Transport etc.)
Dr. Fuhrmann: Die technische Entwicklung hat
dem Zahnarzt in den letzten Jahren moderne
Röntgengeräte beschert, die es ihm möglich
machen, deutlich mehr Fragestellungen aus dem
Gebiet der Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde zu
beantworten. Erstrebenswert ist eine noch größere
Standardisierung der dento-, maxillo- fazia-