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BRISANT BILDGEBENDE VERFAHREN – STATUS QUO UND VISIONÄRER BLICK
Dr. Aneta Pecanov-Schröder: Im Expertenzirkel diskutieren Dr. Andreas Fuhrmann, Dr. Dr. Klaus Oehler und die Dres. Kalla
DENTAL MAGAZIN 4/2003
Holger Ölschläger
ist Country Manager der Gendex Dental Systeme ZN der Dentsply De Trey GmbH.
Er studierte technische Informatik zum Dipl.-Ing. und wurde 1986 Leiter der
Entwicklung in einem Industriebetrieb für Automatisierungstechnik. Ab 1996
war er bei Gendex zunächst zuständig im Vertrieb für digitale Systeme und ist
seit 2001 gesamtverantwortlich für Deutschland, Österreich und die Schweiz.
Im Bereich der bildgebenden Verfahren werden
wir in den nächsten Jahren sicherlich weitere
Verbesserungen und Innovationen erleben. Die
weiterhin fortschreitende Computer- und Softwaretechnik
ermöglicht in Zukunft bildverarbeitende
Algorithmen, die heute nur in Forschungsund
Klinikanwendungen zu finden sind. Ich denke
dabei nur an die Tomosynthese und der damit
möglichen drei-dimensionalen Darstellung von
Regionen des Kiefers. Diese Verfahren benötigen
eine enorme Rechenleistung, um die Bilderzeugung
in einer akzeptablen Zeit abzuschließen.
Bei Gendex sehen wir ohnehin im Bereich der
Software das größte Potenzial, das kurz- und
mittelfristig zu einer Verbesserung der Diagnostik
genutzt werden kann. Bei der Sensortechnik wird
der Schwerpunkt auf Senkung der Kosten liegen,
um Röntgenverfahren zu realisieren, die großflächige
Detektoren benötigen. Dabei sind die Emp-
Endbild und die Übereinstimmung mit den klinischen
Befunden, die alle in der Patientenkartei
dokumentiert sind. Genauso wichtig ist aus
forensischer Sicht die richtige Wahl der Aufnahme.
Je nach Fragestellung muss entschieden werden,
welche Aufnahme oder Aufnahmekombination
für den Patienten notwendig sind. Bei
einem retinierten und verlagerten Weisheitszahn
mit enger Beziehung zum Nervkanal des Unterkiefers
reicht das OPG nicht aus. Nur durch eine
Aufnahme in der zweiten Ebene, z.B. eine Transversalschichtaufnahme,
lässt sich die Topographie
forensisch ausreichend darstellen. Das gleiche
gilt für Implantate oder andere chirurgische
Eingriffe.
Dr. V. Kalla: Bildgebende Verfahren ermöglichen
ein Monitoring. Optimalerweise sollten sie mit
Foto- oder Videoaufnahmen ergänzt werden.
Diese Dokumente sichern den Behandler bei
Rechtsstreitigkeiten neutral beurteilbar ab. Auch
dienen Röntgenbilder und andere Bilddokumente
findlichkeit und Auflösung bereits so hoch, dass
wir eine signifikante Verbesserung hier in naher
Zukunft nicht erwarten.
Weiterhin bietet die Verbesserung der Ergonomie
bei der Anfertigung von Röntgenaufnahmen, insbesondere
bei Panoramageräten, große Möglichkeiten.
Durch die Ausschaltung von Positionierfehlern
ließe sich eine Hauptquelle von schlechten
Röntgenaufnahmen beseitigen. Auch dies
führt zu einer Senkung der Strahlenbelastung
und zu einer besseren Diagnostik durch optimale
Abbildung der Kieferregion.
Gendex arbeitet in den Gremien zur Umsetzung
der Vorschriften aus der neuen Röntgenverordnung
aktiv mit, leider stehen immer noch nicht
alle Richtlinien zur Verfügung. Formulare, Tabellen
und Anleitungen werden von uns auf unserer
Homepage zum Herunterladen im PDF-Format zur
Verfügung gestellt.
der Gerichtsmedizin bei der Identifizierung von
konventionell nicht identifizierbaren Personen.
Hier wird die zentrale Archivierung solcher Dokumente
in einer zentralen Datenbank ganz neue
Möglichkeiten eröffnen und die Effizienz signifikant
steigern.
Dr. Oehler: Auf jeden Fall bei den Medizinsenaten
der entsprechend ausgestatteten Gerichte
sind schon Kenntnisse über die Wertigkeit von
beispielsweise Röntgenaufnahmen vorhanden.
Für einige Behandlungen sind aktuelle Röntgenaufnahmen
unabdingbare Voraussetzung für die
Einhaltung des zahnmedizinischen Standards,
wozu der Zahnarzt ja zivil-, straf-. aber auch
sozialrechtlich verpflichtet ist.
Am 1. Juli 2002 wurde die Röntgenverordnung
novelliert: Rechtfertigende Indikationen, Röntgenpass,
Pflichtfortbildung, Dokumentation und
Aufbewahrungsfristen - verschiedenen Themenbereiche
wurden neu geregelt. Welche Änderun-