Vom Befund Zum BefInden - lichtbilder

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KISPI-ZYTIG 6/08 | aus den Abteilungen Vom Befund zum Befinden Anlass über Umsetzung von Reachout-Forschung im Klinikalltag Die erste Serie von Reachout-Projekten ist abgeschlossen. Erkenntnisse über die Langzeitfolgen von Spitalaufenthalten werden im Klinikalltag umgesetzt. An einer Tagung informierten die Verantwortlichen darüber, dass dank Drittmitteln ein Folgeprogramm lanciert werden kann. Text Dr. Peter Stücheli-Herlach, Meilen | Fotos Valérie Jaquet „Reachout hat die Grenzen des Erreichbaren erweitert.“ Mit diesen Worten hat Pflegedirektorin Yvonne Huber am Weiterbildungsanlass vom 20. November 2008 das Fazit aus mehr als fünf Jahren Reachout-Forschung gezogen. Reachout steht für „Research in Outcome“: Die insgesamt elf Forschungsprojekte untersuchten die Entwicklung und Lebensqualität von Patienten und die Langzeitfolgen klinischen Handelns (Outcome). Die Projekte stellte Yvonne Huber in den Kontext der Strategie des Kinderspitals. Diese stelle nicht nur Wohl und Würde der Patienten ins Zentrum. Sie fordere auch Respekt vor der individuellen Wahrnehmung von Lebensqualität. Yvonne Huber nannte „interdisziplinäre, multiprofessionelle Betreuungskonzepte“ etwa für Herzkranke, für onkologische Patienten, für Brandverletzte und für Opfer von Schädelhirntraumen als gelungene Beispiele dafür, dass das Kinderspital sich einem entsprechend umfassenden Leistungsauftrag verpflichtet fühle. Dabei hatte Reachout so wenig spektakulär begonnen. Was er im Jahr 2002 an Skizzen für das Forschungsprogramm zu Papier gebracht habe, sei „für Stiftungen nicht besonders attraktiv, aber wichtig“ gewesen, erinnerte sich Prof. Dr. Remo Largo zu Beginn des Reachout-Anlasses im Hörsaal. Umso dankbarer zeigten sich nicht nur Remo Largo, sondern auch Prof. Dr. Felix Sennhauser und die Reachout-Projektleitenden PD Dr. Bea Latal und PD Dr. Markus Landolt am Anlass für die Unterstützung der Stiftung Mercator Schweiz. Insgesamt stellte diese 2 Mio. Franken zur Verfügung. Wissenschaftlicher Neuanfang Was mit dem Geld konkret hat realisiert werden können, zeigten die Leiter von Teilprojekten auf. Prof. Dr. Urs Bauersfeld bezeichnete Reachout als einen wissenschaftlichen Neuanfang in der Kardiologie des Kinderspitals. Zu den wichtigsten praktischen Ergebnissen zählt er präoperative Entwicklungsuntersuchungen, ein entwicklungspädiatrisches Nachsorgeprogramm sowie den Einsatz einer Kardiopsychiaterin. Neben den neurologischen Aspekten könnten auf diese Weise auch die psychische, soziale und physische Entwicklung nach Herzfehlern und Herzeingriffen gefördert werden. 14
aus den abteilungen | KISPI-ZYTIG 6/08 Vertreter der Stiftung Mercator Schweiz, externe Gäste und Kispi-Mitarbeitende interessierten sich für die Umsetzung von Reachout-Erkenntnissen im Spitalbetrieb. Dr. Daniel Zehnder berichtete von der Studie über die Prävention von Trauma-Folgestörungen bei Kindern nach Strassenverkehrsunfällen. Reachout habe zeigen können, dass notfallpsychologische Interventionen Depressionen und Verhaltensauffälligkeiten bei 7- bis 11-jährigen vorbeugen könne. „Die Leidenszeiten werden verkürzt, einige Symptome können gar verhindert werden“, fasste er die Erkenntnisse zusammen. Michael Kleinknecht, MNsc, vermittelte einen Einblick in die Forschungen über Pflegebedürfnisse nierentransplantierter Jugendlicher. Ein Fragebogen zur Erfassung von Pflegebedürfnissen bilde eine Grundlage für die weitere Arbeit an Pflege- und Betreuungskonzepten auch über Reachout hinaus, berichtete er. Die Erkenntnis, dass Jugendliche sich die gleiche Nähe zu Pflegenden wie zu Ärzten wünschen und dass sie schwach hierarchische Verhältnisse bevorzugen, könne beispielsweise in den ANP-Projekten (Advanced Nursing Practice) weiter genutzt werden. Legitime Interessen der Kinder Die Projektleitenden Markus Landolt und Bea Latal strichen die Besonderheiten der Reachout-Projekte heraus. Ein Core-Programm habe die Ergebnisse vergleichbar und systematisch erfassbar gemacht. Eindrücklich sei gewesen, wie gut Lebensqualität mit ihren vielen Aspekten überhaupt erfassbar gewesen sei, berichteten sie. Die hohe Teilnahme an den Versuchen sei ein Zeichen für das gesellschaftliche Interesse am Thema. Langzeitfolgen müssen multidimensional erfasst und durch interdisziplinäre sowie multiprofessionelle Betreuungsteams vermindert werden, fasste Markus Landolt die Haupterkenntnis von Reachout zusammen. Felix Sennhauser erklärte zum Schluss, nicht die Überlebenszeit, sondern die Lebensqualität sei das Kriterium pädiatrischer Behandlung. Zwischen Befund, Befinden und den Funktionen des Körpers gebe es eine heikle Balance. Diese stehe am Kinderspital mittlerweile flächendeckend im Fokus. Felix Sennhauser verschwieg nicht, dass Trends wie die Fallkostenpauschale oder Managed-Care-Programme die Umsetzung erschweren würden. Das Kinderspital sei aber verpflichtet, in der Öffentlichkeit für die legitimen Interessen der Kinder einzutreten. Er konnte darüber informieren, dass dank Geldern der Anna Mueller Grocholski- Stiftung ein Folgeprogramm Reachout II lanciert werden kann. • Reachout 2002 – 2008 Thema Langfristiger Outcome, Lebensqualität von Patienten und ihren Angehörigen nach Spitalaufenthalten Projekte zu folgenden Themen • Prävention von Trauma-Folgestörungen • Arbeitslast, Belastung und Stressreaktionen beim Pflegepersonal • Entwicklung und Lebensqualität nach Operation an der Herz-Lungen-Maschine • Lebensqualität bei Kindern mit Nierenersatzverfahren • Pflegebedürfnisse nierentransplantierter Jugendlicher • Leben und Umgang mit der Blasenexstrophie • Entwicklung und Lebensqualität mit Hypospadie • Schmerzbehandlung bei beatmeten Frühgeborenen • Ethik-Forum Leitende Projektgruppe PD Dr. Bea Latal, PD Dr. Markus Landolt, Dr. Katharina Waldvogel , Dr. Luciano Molinari, Dr. Christoph Rutishauser, Brigit Seliner Dokumentation • Forschungsreport Nr. 1 / 2007: Der Lebensqualität auf der Spur. Herausgegeben vom Kinderspital Zürich. http://www.kispi.uzh.ch/af/ForschungLehre/Forschungsreport07.pdf • Poster über Reachout-Projekte, abrufbar unter http://www.kispi.uzh.ch/news/index/Reachout.pdf 15
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