2003 - KTQ

Zertifizierungsgesellschaft
4. Informationswesen
4.1 UMGANG MIT PATIENTENDATEN
Im Krankenhaus existiert ein abgestimmtes Verfahren, das die Erfassung, Dokumentation und
Verfu gbarkeit von Patientendaten sicherstellt.
4.1.1 Regelung zur Fuhrung, Dokumentation und Archivierung von Patientendaten
Eine hausinterne Regelung zur Fu hrung und Dokumentation von Patientendaten liegt vor und findet
Beru cksichtigung.
Das Dokumentationsverfahren und die entsprechenden Verantwortlichkeiten sind im St. Bernhard-
Hospital fu r alle beteiligten Berufsgruppen verbindlich geregelt. Die schriftliche Dokumentation wird
erganzt durch den Einsatz der elektronischen Datenverarbeitung, die einen zeitnahen Datenzugriff zur
raschen Behandlung der Patienten ermo glicht. Die Archivierung der Patientenakten erfolgt im
Zentralarchiv. Elektronisch erfasste Patientendaten werden auf Speichermedien archiviert, die vor
einem Fremdzugriff geschu tzt sind.
4.1.2 Dokumentation von Patientendaten
Vom Krankenhaus wird eine vollstandige, verstandliche, korrekte, nachvollziehbare und zeitnahe
Dokumentation von Patientendaten gewahrleistet.
Die Dokumentation der Patientendaten erfolgt zeitnah durch die an der Diagnostik und Behandlung
beteiligten Berufsgruppen. Zur Vermeidung von Dokumentations- und Informationsdefiziten wird ein
gemeinsames Dokumentationssystem eingesetzt. Die Vollstandigkeit der Dokumentation ist durch den
Aufbau unseres Dokumentationssystems gewahrleistet. Der Zugriff auf relevante Patientendaten ist
allen Berufsgruppen mo glich. Durch regelmaäige Schulungen durch die Abteilungsleitungen wird die
Dokumentationsqualitat gewahrleistet.
4.1.3 Verfugbarkeit von Patientendaten
Im Krankenhaus existiert ein Verfahren, um den zeitlich uneingeschrankten Zugriff auf die
Patientendokumentation zu gewahrleisten.
Der zeitlich uneingeschrankte Zugriff auf archivierte Patientendaten ist jederzeit gewahrleistet. Die
gesamte Dokumentation der stationar behandelten Patienten befindet sich auf der jeweiligen Station.
Krankenakten aus dem Zentralarchiv ko nnen rund um die Uhr angefordert und selbst entnommen
werden. Der Zugriff auf elektronisch erfasste Daten ist jederzeit durch berechtigte Personen mo glich.
Qualitatsbericht St. Bernhard-Hospital Kamp-Lintfort GmbH Seite 40 von 56
proCum Cert GmbH Zertifizierungsgesellschaft