2003 - KTQ

Zertifizierungsgesellschaft
5.3 SICHERSTELLUNG EINER EFFEKTIVEN UND EFFIZIENTEN KRANKENHAUSFUHRUNG
Das Krankenhaus wird effektiv und effizient gefu hrt mit dem Ziel der Sicherstellung der
Patientenversorgung.
5.3.1 Sicherstellung einer effektiven Arbeitsweise in Leitungsgremien und Kommissionen
Im Krankenhaus existiert ein Verfahren zur Arbeitsweise von Leitungsgremien und Kommissionen,
das ein effizientes und effektives Vorgehen sicherstellt.
Im St. Bernhard-Hospital arbeiten seit mehreren Jahren verschiedene Gremien und Kommissionen zu
festen Themenschwerpunkten. Die Zusammensetzung erfolgt berufs- und hierarchieu bergreifend.
Die Mitglieder werden vom Direktorium berufen und in erforderlichem Umfang zur Erfu llung ihrer
Aufgaben freigestellt. Die Arbeitsweise ist durch festgelegte Regeln sichergestellt. Die Beschlu sse
dieser Gremien werden durch Protokolle dokumentiert und deren Umsetzung u berwacht.
5.3.2 Sicherstellung einer effektiven Arbeitsweise innerhalb der Krankenhausfuhrung
Im Krankenhaus existiert ein Verfahren zur Arbeitsweise innerhalb der Krankenhausfu hrung, das ein
effizientes und effektives Vorgehen sicherstellt.
Das Direktorium des Hauses setzt sich aus der Krankenhausoberin/Pflegedirektorin, dem A rztlichen
Direktor und dem Verwaltungsdirektor zusammen. Der Trager hat dem Direktorium die
Leitungsverantwortung fu r das Haus u bertragen und eine entsprechende Satzung verbindlich
vorgegeben. Die einzelnen Direktoriumsmitglieder stimmen ihr Vorgehen untereinander ab und sind
fu r die ausreichende Information der nachgeordneten Bereiche verantwortlich. Die Mitglieder des
Direktoriums stehen bei Bedarf allen Mitarbeitern als Gesprachspartner zur Verfu gung.
5.3.3 Information der Krankenhausfuhrung
Die Krankenhausleitung informiert sich regelmaäig u ber Entwicklungen und Vorgange im
Krankenhaus und nutzt diese Informationen zur Einleitung verbessernder Maänahmen.
Das Direktorium des Hauses informiert sich regelmaäig u ber die aktuellen Entwicklungen und
Vorgange im Krankenhaus. Durch aktive Mitarbeit in den verschiedenen Gremien und Kommissionen
des Hauses ist die Beteiligung der Fu hrungsebene an den wesentlichen Kernprozessen des Hauses
sichergestellt. U ber wichtige Punkte und Entwicklungen wird der Trager des St. Bernhard-Hospitals
zeitnah informiert.
5.3.4 Durchfuhrung vertrauensfo rdernder MaÖ nahmen
Die Krankenhausfu hrung fo rdert durch geeignete Maänahmen das gegenseitige Vertrauen und den
gegenseitigen Respekt gegenu ber allen Mitarbeitern.
Das Direktorium des Hauses fo rdert durch verschiedene Aktivitaten eine Verbesserung der
Kommunikation und Information der Mitarbeiter. Es werden regelmaäig Mitarbeitergesprache gefu hrt
und Informationsveranstaltungen durchgefu hrt. Die Zusammenarbeit der Fu hrungsebene des Hauses
mit der Mitarbeitervertretung ist vertrauensvoll und stets kooperativ. U ber Fort- und Weiterbildungen
erhalten die Mitarbeiter die Mo glichkeit, sich auf die Anforderungen in ihrem Aufgabengebiet
angemessen vorzubereiten.
Qualitatsbericht St. Bernhard-Hospital Kamp-Lintfort GmbH Seite 48 von 56
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