der Medizinischen Fakultät der Ernst-Moritz-Arndt-Univer

1.2. Klinische Merkmale des invertierten Papilloms (IP)
Das IP ist ein seltener Tumor des oberen Respirationstraktes, der durch folgende drei
klinische Kriterien gekennzeichnet ist:
1. Lokal destruierendes Wachstum
2. Häufige Rezidivierung
3. Tendenz zur malignen Entartung
Das lokal destruierende Wachstum betrifft vor allem die Orbita, hier entsteht in
seltenen Fällen durch den Durchbruch des Tumors eine Affektion des Auges. Des
weiteren kann es vor allem an den relativ dünnen Knochenlamellen der Nasennebenhöhlen
zu lokalen Erosionen des Knochens und somit zum Durchbruch des Tumors
kommen [PETERSON et al. 1991].
Zum Thema der Rezidivierung existieren mehrere Veröffentlichungen, bisher wurde
kein sicheres klinisches oder histologisches Kriterium zur Vorhersage eines höheren
Rezidivrisikos gefunden [KASHIMA et al. 1992, MAJUNDAR et al. 1984,
MICHEALS et al. 1995, Tollsdorff et al. 1972].
Die karzinomatöse Entartung ist eines der meist diskutierten Probleme, dabei
schwanken die Angaben zwischen 2 und 20 Prozent. Bei einer malignen Transformation
entsteht stets ein Plattenepithelkarzinom [KRISTENSEN et al. 1985, SUH
et al. 1976, WEISSLER et al. 1986, LAWSON et al. 1995, OUTZEN et al. 1991,
HYAMS 1971, MAJUNDAR et al. 1984, YAMAGUCHI et al. 1991, VRABEC
1994, TRIBLE et al. 1971]. Allerdings beschrieb Gouldesbourgh die Entwicklung
eines malignen Melanoms in einem invertierten Papillom [GOULDESBOURGH et
al. 1992].
Histologisch ist der Tumor durch sowohl invertierendes Wachstum in das
korrespondierende Stroma als auch exophytisches Wachstum gekennzeichnet.
Typisch für den invertierenden Anteil sind tief ins Stroma hineinreichende
Epithelzapfen [KASHIMA et al 1992, HYAMS et al 1988, LORENZ 1978].
Das Epithel, aus dem sich das IP entwickelt, ist ektodermalen Ursprungs. Es kleidet
auch die Nase und Nasennebenhöhlen aus und wird nach seinem Entdecker als
„Schneidersche Membran“ bezeichnet. Die Bezeichnung „Schneidarian Papilloma“
für das IP findet sich häufig vor allem im angelsächsischen Sprachraum.
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