Brain Electrical Activity Mapping vestibulär evozierter Potentiale bei ...
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C. Einordnung der Ergebnisse<br />
Das Verfahren des <strong>Brain</strong>-<strong>Electrical</strong>-<strong>Activity</strong>-<strong>Mapping</strong>s ist neben den klassischen<br />
audiologischen<br />
Methoden ein modernes diagnostisches Hilfsmittel in der<br />
Tinnitusbehandlung.<br />
Das <strong>Mapping</strong> erlaubt uns 5 Dimensionen, drei räumliche, eine zeitliche und die<br />
Dimension der Amplitude zu untersuchen PICTON TW[53]. In gewöhnlichen<br />
Routineuntersuchungen mit evozierten <strong>Potentiale</strong>n werden nur zwei Dimensionen<br />
erfasst (Latenz und Amplitude). Dadurch erhöht sich der Informationsgehalt<br />
beträchtlich.<br />
Aus vielen neueren elektrophysiologischen Studien (Ar<strong>bei</strong>tsgruppen Prof. Dr. Shulman,<br />
New York; Prof. Dr. Salvi, Buffalo) ist bekannt, dass Tinnitus vom zentralen<br />
Enthemmungstyp durch eine signifikant erhöhte Spontanaktivität im menschlichen<br />
auditiven Bahnsystem bestehen kann. Diese „kreisende Erregung", die ständig in die<br />
zentrale Hörbahn eingespeist wird, erzeugt ein abweichendes auditorisches Signal, das<br />
in einem sog. paradoxen Gedächtnis gespeichert wird (paradoxical auditory memory for<br />
an aberrant auditory signal). Wie bereits beschrieben, postuliert Shulman diesen "final<br />
common pathway for tinnitus" <strong>bei</strong> allen Patienten mit Tinnitus vom "severe disabling<br />
type" im medialen Temporallappensystem SHULMAN A. [67].<br />
Somit finden die vielfältigen psychischen und physischen Comorbiditäten des<br />
Symptoms Tinnitus direkten neuroanatomischen und neurophysiologischen<br />
Zusammenhang auf emotionaler und verhaltensorientierter Ebene.<br />
Generell sind die VestEP- Veränderungen in der Gruppe der Tinnituspatienten vom<br />
irritativen Typ. Nach wie vor gehen wir davon aus, dass Tinnitus durch Störungen im<br />
gesamten Verlauf der Hörbahn vom Hörrezeptor bis zum auditorischen Cortex hin<br />
ausgelöst werden kann. Je stärker diese Störungen sind, umso stärker werden auch die<br />
VestEP beeinflusst.<br />
Wenn wir über die Ursachen und den Entstehungsmechanismus des<br />
Tinnitusphänomens diskutieren, müssen wir besonders unsere Untersuchungsergebnisse<br />
der VestEP-Daten berücksichtigen,<br />
die ein hohes Niveau spontaner, aber abnormaler<br />
Aktivität im ZNS nachweisen. Dies kann, sowohl durch hyperaktive Haarzellen oder
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