Forschung und Praxis - Deutsche Leberhilfe eV

Pro Patient
tungen zur Bedeutung der Mund -
ge sundheit für Mutter und Kind
und zur Aufklärung über die Übertra
gungswege der kariesauslösenden
schädlichen Keime sowie um
Maß nahmen zur Einschätzung und
Be stimmung des Übertragungs ri si -
kos von Karies auf das Klein kind er -
weitert.
– Die ebenfalls seit Langem bewährten
Früherkennungs unter suchun gen
bei Kleinkindern, die auch das Er -
ken nen von Zahn-, Mund- und Kie -
fer krankheiten umfassen, wurden
durch eine genauere Inspektion der
Mund höhle, die Bestimmung des
Ka riesrisikos durch Ernährungsund
Mundhygieneberatung sowie
um Maßnahmen zur Schmelz här -
tung der Zähne und zur gegebenenfalls
notwendigen Keimzahl -
sen kung ergänzt.
– Der Anspruch auf gruppenprophy -
lak tische Maßnahmen, die möglichst
flächendeckend durchzuführen
sind, wurde in Schulen und Be -
hin derteneinrichtungen, in denen
das Kariesrisiko überdurchschnittlich
hoch ist, bis zum 16. Lebens -
jahr verlängert.
Einen herausgehobenen Stellenwert
hat die Gruppenprophylaxe, die nach
übereinstimmender internationaler
Erfahrung die Grundlage für eine breitenwirksame
und kostengünstige
zahn medizinische Prävention darstellt.
Sie wurde mit dem Gesundheits struk -
tur gesetz im Jahr 1993 in zwei Punk -
ten verbessert: Erstens wurde gesetzlich
klargestellt, dass eine Inspektion
der Mundhöhle mit Erhebung des
Zahnstatus unbedingter Bestandteil
der Gruppenprophylaxe ist. Zweitens
ist eine Verordnungsermächtigung für
die jeweilige Landesregierung zur Re -
ge lung der Inhalte und der Finan zie -
rung der Gruppenprophylaxe in das
SGB V eingefügt worden. Damit soll
sichergestellt werden, dass in allen
Bundesländern konkrete Durchfüh -
rungs bestimmungen zur Praktizierung
der Gruppenprophylaxe bestehen.
Zur sinnvollen Ergänzung der Grup penprophylaxe
wurde mit dem Ge sund -
heits strukturgesetz darüber hinaus die
Möglichkeit eröffnet, indivi dual pro -
phy laktische Maßnahmen be reits vom
sechsten Lebensjahr, d. h. vom Durch -
bruch der ersten bleibenden Zähne an,
durchführen zu lassen (§ 22 SGB V).
Dabei sollen die individualprophylaktischen
Maßnahmen die zahnmedizinische
Prophylaxe der nicht bzw. nicht
hinreichend gruppenprophylaktisch
betreuten Kinder mit hohem oder be -
sonders hohem Kariesrisiko zielgerichtet
ergänzen. Die zusätzlich eingeführten
prophylaktischen Maßnahmen sollen
die Zahngesundheit insbesondere
bei Kindern und Jugendlichen weiter
verbessern und damit gleichzeitig die
bereits für die Vergangenheit belegbaren
Rückgänge bei den konservierendchirurgischen
Leistungen (z. B. Fül lun -
gen, Extraktionen) und bei prothe ti -
schen Maßnahmen (z. B. Brücken, To -
tal prothesen) deutlich vergrößern.
Der Gedanke der Frühversorgung der
Zäh ne schlägt sich auch in der im Rah -
men der individualprophylaktischen
Maßnahmen möglichen Fissuren ver sie -
ge lung der bleibenden Backenzähne
(§ 22 Abs. 3 SGB V) nieder. Da diese
Zähne einerseits wegen der schlechteren
Zu gäng lichkeit im Rahmen der
Mund hy gie ne bzw. aufgrund tieferer
Grübchen (Fis suren) auf der Kaufläche
besonders kariesanfällig sind und
andererseits ihre statische Bedeutung
für eventuell später notwendige prothetische
Ver sor gungen besonders
hoch ist, ist es an gezeigt, diese Zähne
besonders zu schüt zen. Die Fissuren -
versiegelung stellt dazu eine wenig
aufwendige und langfristig wirksame
Präventiv me tho de dar.
Bereits mit dem Gesundheits struk tur -
ge setz wurde durch Änderung des Ge -
set zes über die Ausübung der Zahn -
heil kunde Rechtsklarheit geschaffen,
dass die Leistungen der Individual -
prophylaxe nicht ausschließlich von
ap probierten Zahnärzten durchgeführt
werden müssen, sondern – kosten -
güns tiger – auch durch prophylaktisch
weitergebildetes Personal unter Auf -
sicht des Zahnarztes ausgeführt werden
können.
Ein weiterer wichtiger Schritt in Rich -
tung einer präventionsorientierten und
zahnsubstanzschonenden Zahnmedizin
wurde mit dem GKV-Gesundheits re -
formgesetz 2000 gemacht, indem die
Selbstverwaltung zur Umstruktu rie -
rung des Vergütungssystems vertragszahnärztlicher
Leistungen sowie zur
Modernisierung des Leis tungs katalogs
ver pflichtet wurde.
Damit die Anreizstrukturen in der
Zahn heilkunde so gesetzt werden, dass
zahnärztliche Behandlungs maß nah -
men nicht von wirtschaftlichen Über -
le gungen überlagert werden, hatte die
Selbstverwaltung eine Neuordnung der
Bewertungsrelationen aller vertragszahnärztlichen
Leistungen vorzunehmen,
die eine gleichgewichtige Bewer -
tung der Vergütungen für zahnerhalten
de und präventive Leistungen sowie
für Zahnersatz und Kieferorthopädie
si cherstellt (§ 87 Abs. 2d SGB V).
Zu dem wurde der damalige Bun des -
aus schuss der Zahnärzte und Kranken -
kassen (seit 01.01.2004: Gemeinsamer
Bun des ausschuss) mit der Moder ni -
sierung des Leistungskatalogs der GKV
beauftragt; er soll dem Leitbild einer
ur sachengerechten, zahn substanz -
scho nenden und präventionsorientierten
Zahnheilkunde entsprechen (§ 92
Abs. 1a SGB V). Zahnärzte und Kran -
ken kassen haben die gesetzlichen Vor -
ga ben umgesetzt.
Der neu bewertete Bewertungs maß -
stab für zahnärztliche Leistungen und
die modernisierten Richtlinien für die
vertragszahnärztliche Versorgung sind
zum 01.01.2004 in Kraft getreten. Die
Vorsorge und die Zahnerhaltung werden
damit gestärkt.
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