Bericht 2013 des nationalen REITOX-Knotenpunkts an die EBDD ...

TEIL A: NEUE ENTWICKLUNGEN UND TRENDS 127
Aus dem Allgemeinen Sterberegister werden zum Zweck der Berichterstattung an die
Europäische Beobachtungsstelle für Drogen und Drogensucht (EBDD) Fälle selektiert, die
der Definition der "direkten Kausalität" entsprechen. Ziel ist es hier, Todesfälle möglichst
sensitiv zu erfassen, die in zeitlich möglichst engem Zusammenhang nach dem Konsum von
Opioiden, Kokain, Amphetamin(-derivaten), Halluzinogenen und Cannabinoiden auftreten -
also insbesondere tödliche Vergiftungen. Die Auswahl basiert auf den Vorgaben der EBDD
(sog. ICD-10-Code-Selection B). Als Basis der Zuordnung zur Gruppe der Drogentoten wird
die vermutete zu Grunde liegende Störung (ICD-10-Codes F11-F19) bzw. bei Unfällen und
Suiziden die vermutete Todesursache (ICD-10-Codes X, T und Y) verwendet. Langzeitfolgeerkrankungen,
nicht-vergiftungsbedingte Unfälle und Suizide sind von dieser Definition also
nicht erfasst, wenn auch durch fehlerhafte Todesbescheinigungen sowie Kodierfehler
Einzelfälle dieser Art mit eingeschlossen werden. 2006 ist eine Änderung der Kodierregeln
der Weltgesundheitsorganisation (World Health Organization, WHO) in Kraft getreten. Sie
hat zum Ziel, wenn möglich, statt der F1x.x-Codes grundsätzlich akute Todesursachen in
Form von einer Intoxikation zugrundeliegenden Substanzen zu kodieren. Diese hat jedoch
bislang in Deutschland keinen Effekt im Hinblick auf die gewünschte Erhöhung der Spezifität
gezeigt.
Die Daten des Bundeskriminalamtes weisen zusätzlich explizit der Polizei bekannt
gewordene Langzeitfolgeerkrankungen, Suizide und Unfälle aus. Die für den Vergleich mit
dem Allgemeinen Sterberegister wünschenswerte Isolierung der registrierten
Intoxikationsfälle konnte bisher auf der Ebene des aggregierten Datenbestandes beim BKA
aufgrund von nicht vollständig disjunkten Kategorien nur näherungsweise vorgenommen
werden. Seit dem Datenjahr 2012 verwendet das BKA jedoch eine neue Tabelle, durch die
die einzelnen Todesursachen besser voneinander zu trennen sind bzw. Überlappungen in
vielen Fällen kenntlich gemacht werden.
Vergleiche mit dem europäischen Ausland sollten auf der Grundlage des Allgemeinen
Sterberegisters vorgenommen werden, da bei diesem Verfahren bereits weitgehend
gemeinsamen Standards gefolgt wird. Daten aus dem Polizeiregister ergeben wegen der
breiteren Definition von „Drogentod“ vergleichsweise höhere Schätzwerte. Sie sind für den
langjährigen Vergleich der nationalen Trends von großer Bedeutung, aufgrund der
Unterschiede bei den Einschlusskriterien und berichteten Altersgruppen für europaweite
Vergleiche jedoch weniger geeignet.
Keines der beiden verwendeten Verfahren erfasst alle Drogentodesfälle. Eine gewisse Zahl
relevanter Fälle wird jeweils nicht erkannt, nicht gemeldet oder aber falsch zugeordnet. Im
langjährigen Vergleich zwischen den beiden Registern zeigen sich jedoch sehr ähnliche
Verläufe und die gleichen Trends, so dass man von einer Art Kreuzvalidierung der beiden
Schätzungen sprechen kann. Eine empirische Untersuchung der Frage, inwieweit die beiden
Systeme die gleichen Fälle erfassen bzw. wie stark sich die Zielgruppen überlappen, steht
bisher aus.