Bericht 2013 des nationalen REITOX-Knotenpunkts an die EBDD ...

174 9. DROGENBEZOGENE KRIMINALITÄT, PRÄVENTION VON DROGENBEZOGENER KRIMINALITÄT UND GEFÄNGNIS
In Deutschland regeln die Strafvollzugsgesetze selbst, welche medizinischen Leistungen
Gefangene beanspruchen können und verweisen bezüglich Art und Umfang auf das
Sozialgesetzbuch (SGB V) (Meier 2009). Demnach können Gefangene nicht das gesamte,
für die gesetzliche Krankenversicherung (GKV) verbindliche Leistungsspektrum in Anspruch
nehmen.
Behandlung
In einem systematischen Review von Hedrich et al. (2012) wurde ein Überblick gegeben
über die Effektivität von aufrechterhaltender Substitutionsbehandlung (opioid maintenance
treatment, OMT) im Gefängnissetting. Ergebnisse zeigen, dass die Vorteile von OMT im
Gefängnissetting vergleichbar sind mit denen in der Allgemeinbevölkerung. OMT stellt eine
Möglichkeit dar, um problematische Opioidkonsumenten dazu zu bewegen, sich in
Behandlung zu begeben, um illegalen Opioidkonsum und Risikoverhalten im Gefängnis zu
reduzieren und möglicherweise auch um Überdosierungen nach Haftentlassungen zu
minimieren. Wenn es eine Anbindung an gemeindenahe Behandlungsprogramme gibt,
erleichtert OMT im Gefängnis auch die Kontinuität von Behandlung und hilft dabei,
langfristige positive Effekte zu erzielen.
In einer Untersuchung wurden drogenkonsumierende Menschen befragt, die während der
vergangenen zwei Jahre aus einer bayerischen JVA entlassen worden waren (Schäffler &
Zimmermann 2012). Die Untersuchungsteilnehmer antworteten auf Fragen zur Substitution
vor und nach Haftantritt, zu ihrem Drogenkonsum vor und während der Haft, zu
Mehrfachbenutzung von Spritzbesteck, Zufriedenheit mit intramuralen Hilfeangeboten, Form
und Empfinden der Entgiftung in Haft, Zeitpunkt des ersten Konsums nach Haftentlassung
sowie zum Infektionsstatus. Die Ergebnisse zusammenfassend lässt sich feststellen, dass
Drogenabhängige in bayerischen Haftanstalten zahlreichen Gesundheitsgefährdungen
ausgesetzt sind. Eine Vielzahl der befragten Inhaftierten konsumiert während des
Haftaufenthalts intravenös und hochriskant sowie knapp 50 % am ersten Tag nach
Entlassung. Der Substitutionsrate in Freiheit gegenübergestellt befindet sich in Haft ein
verhältnismäßig geringer Teil der Konsumenten in Substitution. Etwa 2/3 der
drogenabhängigen Gefangenen verspüren zudem sehr oft oder oft Suchtdruck und sind
äußerst unzufrieden mit der medizinischen Versorgung sowie dem Umgang seitens des
medizinischen Personals. In einer Übersichtsarbeit zur suchtbezogenen
Gesundheitsversorgung von Inhaftierten in Deutschland kommen die Autoren zu einem
ähnlichen Schluss (Jakob et al. 2013b). Obwohl die Raten Suchtmittel konsumierender
Inhaftierter um ein Vielfaches über denen der Allgemeinbevölkerung liegen und ein
umfassendes intramurales Behandlungsangebot erfordern, existieren trotz Äquivalenzprinzip
deutliche Unterschiede zwischen intra- und extramuraler Behandlung Suchtmittel
konsumierender oder abhängiger Personen. Zudem führt das Fehlen verbindlicher
bundesweiter Richtlinien zur suchtbezogenen Gesundheitsversorgung in Haft zu
Unterschieden in der Art und Verfügbarkeit von Therapieangeboten zwischen den
Bundesländern.