Rekonstruktion und Simulation der Ausbreitung ... - OPUS Würzburg

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Kapitel 5: Diskussion und Zusammenfassung Seite 5.1 Einleitung 222 5.2 Literaturübersicht und eigene Arbeiten 224 5.3 Klinische Wertigkeit der Ergebnisse 227 5.4 Entwicklungspotential und Ausblick 229 5.5 Zusammenfassung 231 Seite 221
Kapitel 5 – Diskussion und Zusammenfassung 5.1 Einleitung Mit der Entwicklung des Saitengalvanometers durch Willem Einthoven 1903 [Einthoven1903] gelang erstmals ein mit klinisch vertretbarem Aufwand durchführbarer Einblick in die elektrophysiologischen Vorgänge des schlagenden Herzens in-vivo. Seitdem hat sich das Elektrokardiogramm (EKG) als wichtiges und zuverlässiges diagnostisches Verfahren in vielen Bereichen der Medizin etabliert. Die sichere Interpretation der Kurven des heute üblicherweise durchgeführten 12-Kanal EKGs bedarf jedoch eines hohes Maßes an Erfahrung von Seiten des Befunders und auch ein ausgeprägtes räumliches Vorstellungsvermögen, da es sich hierbei grundsätzlich um die Projektion von Vektoren gerichteter elektrischer Potentialdifferenzen auf zueinander teilweise nicht-orthogonal stehenden Ebenen handelt. Weiterhin unterliegt dieses Verfahren prinzipiellen Limitationen die sich aus der geometrischen Anordnung der Elektroden und den anatomischen Lagebeziehungen der Thoraxorgane ergeben. So ist beispielsweise die Abbildung von elektrophysiologischen Veränderungen der Herzhinterwand größtenteils nur indirekt möglich, da üblicherweise keine Signale von der dorsalen Thoraxwand abgeleitet werden. Hieraus resultieren Probleme wie beispielsweise bei der EKG-Diagnose des Hinterwandinfarkts. Durch ein räumlich hochaufgelöstes thorakales Mapping können zusätzliche Informationen – so auch beispielsweise von der Thorax-Hinterwand - gewonnen werden und als Body Surface Potential Map (BSPM) in hoher zeitlicher und räumlicher Auflösung dargestellt werden. Auch bei dieser Darstellungsform entsteht jedoch im Betrachter keine unmittelbare Vorstellung von den elektrophysiologischen Vorgängen im Herzen. Vielmehr wird eine Abbildung dieser Vorgänge auf die Thoraxoberfläche beobachtet, welche durch das zwischen dem Herzen und der Körperoberfläche liegende System der unterschiedlich leitfähigen Gewebe aus den, vom Herzen hervorgerufenen elektrischen Potentialen erzeugt wird. Zur unmittelbaren Darstellung der im Myokard ablaufenden Vorgänge muss also dieses, die elektrischen Signale modifizierende System bekannt sein und näher charakterisiert werden. Dies geschieht im Fall der in dieser Arbeit vorgestellten Methode durch die Erstellung eines elektrischen Leitfähigkeitsmodells, das mit Hilfe von dreidimensionalen MR-Bilddatensätzen Seite 222
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Aus der Medizinischen Klinik und Po
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Inhaltsverzeichnis 1. Einleitung un
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Kapitel 1 - Einleitung und Motivati
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Kapitel 1 - Einleitung und Motivati
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Kapitel 2.1 - Grundlagen: MR-Bildge
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Kapitel 2.2 - Grundlagen: Elektroka
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Kapitel 2.3: Grundlagen der Technik
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Kapitel 2.3 - Grundlagen: Rekonstru
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Kapitel 3 - Material und Methoden 3
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Kapitel 3 - Material und Methoden D
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Kapitel 3 - Material und Methoden Z
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Kapitel 3 - Material und Methoden A
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Kapitel 3 - Material und Methoden A
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Kapitel 3 - Material und Methoden 3
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Kapitel 4: Ergebnisse Seite 4.1 Rek
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Kapitel 4 - Ergebnisse 4.1.1.2 Prob
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Kapitel 4 - Ergebnisse 7) Ruhe nach
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Kapitel 4 - Ergebnisse rechter Vent
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Kapitel 4 - Ergebnisse RV LV Apex S
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Kapitel 4 - Ergebnisse Interpretati
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Kapitel 4 - Ergebnisse Gesundes Myo
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Kapitel 4 - Ergebnisse 7) S-Nulldur
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Seite 179 und 180: Kapitel 4 - Ergebnisse linker Ventr
Seite 181 und 182: Kapitel 4 - Ergebnisse Herzbasis re
Seite 183 und 184: Kapitel 4 - Ergebnisse rechter Vent
Seite 185 und 186: Kapitel 4 - Ergebnisse 4.1.2.6 Pati
Seite 191 und 192: Kapitel 4 - Ergebnisse linker Ventr
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Seite 217 und 218: Kapitel 4 - Ergebnisse Herzvorderwa
Seite 219 und 220: Kapitel 4 - Ergebnisse 4.2.2 Simula
Seite 221 und 222: Kapitel 4 - Ergebnisse f 8; t=-1; 2
Seite 223: Kapitel 4 - Ergebnisse 7) Laterale
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Seite 255 und 256: Kapitel 7 - Anhang Also ist dΦ dl
Seite 257 und 258: Kapitel 7 - Anhang Der Laplace-Oper
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