Rekonstruktion und Simulation der Ausbreitung ... - OPUS Würzburg

Kapitel 5 – Diskussion und Zusammenfassung
konstruiert wird. Mittels geeigneter numerischer Algorithmen kann dann die
Rückrechnung der kardialen Potentiale auf Basis der gemessen Oberflächenpotentiale
erfolgen. Somit kann eine, die ursächlichen elektrophysiologischen Vorgänge
widerspiegelnde Darstellung während des Herzzyklus erfolgen, die intuitiv verständlich
und anschaulich die Elektrophysiologie des Herzens in Form von farbcodierten
Videosequenzen oder zeitlich aufeinander folgender Einzelbilder darstellt. Es entfällt
beim Betrachten solcher Sequenzen die Notwendigkeit durch gedankliche Operationen,
von Spannungskurven und Lagebeziehungen externer Messpunkte, auf im Inneren des
Körpers ablaufende Prozesse schließen zu müssen. Somit kann sich die
Aufmerksamkeit ganz auf die unmittelbare Beobachtung der für die Diagnosestellung
erforderlichen Vorgänge richten.
In diesem Zusammenhang kann auf eine Analogie zu einer anderen, ähnlich verlaufenen
Entwicklung in der Medizintechnik verwiesen werden, die sich in der Sonographie
vollzogen hat. Hier wurde zunächst mittels eindimensionaler Messungen (A-Mode) auf
anatomische Lagebeziehungen geschlossen. In einem zweiten Entwicklungsschritt (B-
Mode) konnten zweidimensionale Schnittbilder betrachtet werden die der räumlichen
Summe vieler nebeneinander liegender eindimensionaler Messungen entsprechen.
Somit wurden hierdurch nicht unbedingt zusätzliche Informationen gewonnen, jedoch
erfolgte die Darstellung in einer Art und Weise die es auch dem weniger erfahrenen
Beobachter ermöglichte, schnell und sicher zu einer Diagnose zu gelangen. Mittlerweile
existiert in der Sonographie die Möglichkeit der dreidimensionalen Darstellung (3D)
ggf. sogar im zeitlichen Verlauf (4D) (z.B. in der Pränataldiagnostik). Hierbei können
dann bewegte Volumina dargestellt werden. Auch hier entspricht der Informationsgehalt
solcher 4D-Datensätze zwar letztlich auch der räumlichen und zeitlichen Summe einer
großen Zahl von eindimensionalen Messungen, jedoch wäre es selbst dem erfahrenen
Untersucher nur in seltenen Fällen möglich, alle relevanten Informationen in kurzer Zeit
aus einer solchen, sehr großen Menge von Einzelinformationen zu extrahieren.
Es erscheint aus diesem Grunde sinnvoll anzunehmen, dass sich auch im Bereich der
Elektrophysiologie neue Formen der Visualisierung von physiologischen Prozessen wie
der Depolarisation und Repolarisation des Myokards in ihrem räumlichen und zeitlichen
Gesamtverlauf, insbesondere auch im Bereich von strukturellen oder funktionellen
Defekten wie Infarktnarben [Hren1999], ischämischen Arealen, arrhythmogenen Foci,
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