EINBLICKE - KHSB

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oder nicht, ist zunächst festzuhalten,
dass bei Vorliegen der entsprechenden
Kriterien deskriptiv immer eine Kindesmisshandlung
(bei Minderjährigen) bzw.
eine Körperverletzung (bei Erwachsenen)
vorliegt, die, unabhängig von einer strafrechtlichen
Würdigung, auch diagnostisch
verschlüsselt werden sollte. In unserem
Fall begehrte die Mutter eines 16jährigen
Mädchens Sozialleistungen, das Mädchen
selbst schien schwerst eingeschränkt und
beschwert durch Behinderungen und
Erkrankungen: so könne es nicht gehen,
nicht stehen und sich nicht alleine umdrehen
und leider u.a. unter Ganzkörperschmerzen,
epileptischen Anfällen usw.
Allerdings fehlten für diese Einschränkungen
weitgehend die objektiven medizinischen
Befunde, obwohl mannigfaltig
ambulant und stationär untersucht und
behandelt worden war. Mehrfach waren
auch in der Vergangenheit einige Ärzte
und Ärztinnen skeptisch geworden und
hatten unterschiedliche Verdachtsdiagnosen
gestellt (etwa: inadäquate Befunde,
Münchhausen-Syndrom, Simulation),
allein, eine Änderung der Situation wurde
nicht herbeigeführt. Im Gegenteil: im
Laufe der Jahre wurden die Einschränkungen
des Mädchens stärker, ebenso
die technischen und menschlichen Hilfen,
die von der Mutter beantragt und genehmigt,
nicht selten erstritten wurden.
Immer dann, wenn in einem therapeutischen
Setting ein Änderungsversuch der
Grundsituation versucht wurde, nahm die
Mutter ihre Tochter (und sich selbst) aus
Behandlung und Beratung heraus. Zum
Zeitpunkt der aktuellen Untersuchung
waren bereits erkennbare Sekundärschäden
bzw. -erkrankungen des Mädchens
erkennbar: Verringerung der Muskulatur,
Verkürzung von Sehnen, Veränderung der
Knochensubstanz durch Inaktivität sowie
Folgeschäden durch eine nicht notwendige
Operation. Das Mädchen selbst wirkte
einerseits verstört, ängstlich-gefangen
und fest in der Vorstellung, schwer behindert
und krank zu sein (und zu bleiben).
Andererseits war in der Exploration eine
ausgeprägte Vitalität und Lebenslust
erkennbar, die aber faktisch immer
wieder von der Mutter mit Verweis auf
die Schwere der Behinderungen unterbunden
wurde. Starken Symbolwert hat
folgendes Zitat des Mädchens, das ihre
Ambivalenz deutlich werden lässt: »Ich
möchte wieder laufen lernen. Dazu muss
ich aber operiert werden an Wirbelsäule,
Hüft-, Knie-, und Fußgelenken.« Deutlich
wurde ferner die symbiotische Beziehung
zwischen Mutter und Tochter sowie anamnestisch
eine wohl ähnlich, wenn auch
nicht so drastische Entwicklung einer älteren
Schwester des Mädchens.
Wenn Mütter ihre Kinder durch Manipulationen
zu Patienten machen, handelt es
sich immer um eine Kindesmisshandlung,
Elisabeth Fix, Stefan Kurzke-Maasmeier (Hg.):
Das Menschenrecht auf gute Pflege. Selbstbestimmung
und Teilhabe verwirklichen. Lambertus,
Freiburg 2009.
2009, 198 Seiten
ca. EUR 17,50/SFr 30,50
ISBN 978-3-7841-1926-7
die auch so benannt und deren Fortsetzung
natürlich verhindert werden muss.
Zur Aufdeckung eines solchen Verhaltens
sind ganz besonders das besonnene und
koordinierte Zusammenarbeiten unterschiedlicher
Professionen und mitunter
auch Methoden nötig, die üblicherweise
in der Behandlung und Beratung nicht
verwendet werden. Die Sozialarbeiter/
innen müssen also in solchen Fällen
tatsächlich auch gelegentlich Detektive
sein. Gerade diese sind mit besonderer
Sorgfalt ethisch und juristisch zu überprüfen
und abzuwägen. Mit einer gewissen
Wahrscheinlichkeit ist die Mutter auch als
psychisch krank zu bezeichnen und bedarf
so oder so der professionellen Hilfe.
Die Einschätzungen darüber aber, ob eine
strafbare Handlung vorliegt und ob die
Mutter dafür zur Rechenschaft zu ziehen
ist, obliegen den zuständigen Gerichten.
Neuerscheinung
Menschenrechte in der Pflege
Das Handbuch gibt es Anregungen zur
Verbesserung der Qualität der Versorgungsstrukturen
und zur Umsetzung
der menschenrechtlichen Ansprüche von
pflegebedürftigen Personen und versteht
sich als Beitrag zum gesellschaftspolitischen
Diskurs um das ethische Gut der
Pflege. Es dokumentiert die Ergebnisse
der gleichnamigen Fachtagung des ICEP
und des Deutschen Caritasverbands im
Dezember 2008.
Mit Beiträgen von Thomas Klie, Klaus Dörner,
Andreas Lob-Hüdepohl, Dieter Hackler, Franz J.
Stoffer, Alexander Künzel, Paul-Jürgen Schiffer,
Jeanne Nicklas-Faust, Achim Rieger, Hildegard
Schröppel, Hans Georg Nehen, Rolf D. Hirsch,
Rolf Heine und Katrin Markus.