Kreiskrankenhaus Dormagen - KlinikfÃ¼hrer Rheinland

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4 Der Qualitätsbericht dient der Information von Patienten und Versicherten, bietet den Einweisenden und im Anschluss an die Krankenhausbehandlung weiter betreuenden Ärzten sowie den Krankenkassen eine Orientierungshilfe und eröffnet für Krankenhäuser die Möglichkeit, Leistungen und Qualität darzustellen. Der Qualitätsbericht dient also der Information und Transparenz der Krankenhausbehandlung. Um eine bessere Übersicht zu schaffen und darüber hinaus die teilweise interdisziplinären Organisationsstrukturen von Krankenhäusern besser als bisher abbilden zu können, wurde der Qualitätsbericht seit dem Berichtsjahr 2006 neu strukturiert. Die krankenhausbezogenen Struktur- und Leistungsdaten werden im ersten Abschnitt (Teil A) und spezielle Struktur- und Leistungsdaten abteilungsbezogen bzw. auf die jeweilige Organisationseinheit bezogen im Teil B dargestellt. Der Teil C, der noch ohne den Teil C1 veröffentlicht wird, stellt die speziellen Maßnahmen der Qualitätssicherung dar und unser Qualitätsmanagement wird zusammenfassend im letzten Abschnitt (Teil D) umfangreich erläutert. Dieser Bericht stellt das Kreiskrankenhaus Dormagen mit seinen Strukturdaten und seinem innovativen Leistungsangebot, das in vielen Fällen interdisziplinär belegt ist, vor. Wir verfolgen mit der Veröffentlichung des Berichtes ähnlich wie mit unseren zahlreichen Informationsveranstaltungen das Ziel, offene Fragen zu unserem Angebot zu beantworten. Als Krankenhaus der Grund- und Regelversorgung erbringt das Kreiskrankenhaus Dormagen ein breit gefächertes Leistungsangebot in insgesamt sieben Kliniken und Instituten als Haupt- beziehungsweise Belegabteilungen. Alle Abteilungen stellen sich in diesem Qualitätsbericht einzeln vor und präsentieren ihr abteilungsspezifisches Spektrum fokussiert auf die jeweiligen Schwerpunkte. Die qualitativ hochwertige Arbeit unserer Kliniken werden wir mit ausgewählten Leistungszahlen belegen, die durch die Auswertungen von Qualitätsindikatoren ergänzt werden. Das Kreiskrankenhaus Dormagen strebt die Zertifizierung nach KTQ (Kooperation für Transparenz und Qualität im Gesundheitswesen) an. Es greift aber jetzt schon auf ein umfassendes Qualitätsmanagementsystem zurück, das durch Prozess- und Fehleranalyse einen kontinuierlichen Verbesserungsprozess der Abläufe gewährleistet. Beispielhaft können wir Ergebnisse von Qualitätsmanagementprojekten vorstellen, die die Funktionsfähigkeit des Qualitätsmanagementsystems belegen. Der Qualitätsbericht wurde von der Abteilung Patientenmanagement/Qualitätsmanagement erstellt. Die Krankenhausleitung, vertreten durch die Mitglieder der Betriebsleitung, ist verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht. Die Betriebsleitung Dr. med. Wolfgang Thier, Ärztlicher Direktor Hubert Retzsch, Krankenhausdirektor Harald Schmitz, Verwaltungsdirektor Birgit van den Bergh, Pflegedirektorin
Inhaltsverzeichnis Einleitung.........................................................................................3 A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses...... 11 A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses...................................... 11 A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses........................................ 11 A-3 Standort(nummer).......................................................................... 11 A-4 Name und Art des Krankenhausträgers...............................................11 A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus........................................................ 11 A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses...........................................12 A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie......................... 12 A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses 13 A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses.......................................................................... 14 A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses.......15 A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses............................................17 A-11.1 Forschungsschwerpunkte..................................................................17 A-11.2 Akademische Lehre..........................................................................17 A-11.3 Ausbildung in anderen Heilberufen..................................................... 17 A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus...................................... 17 A-13 Fallzahlen des Krankenhauses........................................................... 17 A-14 Personal des Krankenhauses............................................................. 17 A-14.1 Ärzte und Ärztinnen......................................................................... 17 A-14.2 Pflegepersonal................................................................................ 18 B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen.................. 19 B-1 Innere Medizin................................................................................ 21 B-1.1 Name............................................................................................ 21 B-1.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung.......23 B-1.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung.................................................................................. 24 B-1.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung.................................................................................. 24 B-1.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung..............................25 B-1.6 Diagnosen nach ICD........................................................................ 25 B-1.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD................................................................ 25 B-1.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen........................................................... 26 B-1.7 Prozeduren nach OPS.......................................................................26 B-1.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS.................................................. 26 B-1.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren..........................................................27 B-1.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten................................................27 B-1.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V........................................28 B-1.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft..... 28 B-1.11 Apparative Ausstattung.................................................................... 28 B-1.12 Personelle Ausstattung..................................................................... 29 B-1.12.1 Ärzte und Ärztinnen......................................................................... 29 B-1.12.2 Pflegepersonal................................................................................ 30 B-1.12.3 Spezielles therapeutisches Personal................................................... 30 B-2 Allgemeine Chirurgie........................................................................31 B-2.1 Name............................................................................................ 31
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