Orientierungshilfe für die Heimaufsichtsbehörden in Baden ...

15
D. Medizinische Behandlungspflege
1. ärztliche Anordnungen mit Datum des Ansetzens bzw. Absetzens und Unterschrift
des Arztes
2. schriftliche Delegation der Behandlungspflege z.B. Spritzen, Katheter durch den
Arzt
E. Medikamentenverordnung und Medikamentengabe
1. Medikationsplan
2. Medikamentenverordnungen mit Datum und Unterschrift des Arztes
3. Bedarfsmedikation mit konkreter Indikationsangabe
4.Bedarfsmedikation mit genauer Dosierangabe (Maximaldosis innerhalb von 24
Stunden, Einzeldosis, Dosierabstand)
F. Pflegedurchführungsnachweis
1. in der Regel durchgeführte Maßnahmen und vereinbarte Leistungen einschließlich
Datum und tageszeitlicher Zuordnung
2. Teilnahme an tagesstrukturierenden Maßnahmen / sozialer Betreuung
3. Handzeichen der durchführenden Pflegekraft
4. ggf. Dokumentation freiheitsentziehender / freiheitsbeschränkender Maßnahmen
G. Pflegebericht
Der Pflegebericht ist kontinuierlich zu führen und soll insbesondere folgende Informationen
enthalten:
1. Teilnahme an tagesstrukturierenden Maßnahmen
2. wichtige Geschehnisse, Beobachtung von Auffälligkeit, Informationen, und
eventuell daraus erfolgenden Maßnahmen
3. aktuelle Probleme
4. Verlauf von Auffälligkeiten
5. Ursachen und Begründung für Veränderungen der Ziel- und/oder Maßnahmenplanung
6. besondere Hinweise
7. Ursachen und Gründe für Abweichungen von den in der Pflegeplanung festgelegten
Maßnahmen