gute besserung 2011/1

20 Titelthema Ernährung Titelthema Ernährung 21
Kinder im Körperwahn
In deutschen Kliniken liegen mittlerweile bereits zehnjährige Mädchen,
die zwangsernährt werden müssen. Diagnose: Anorexia nervosa.
Was junge Menschen in die Magersucht treibt.
VON NICOLE BONGARD
Eine Tochter, wie man sie sich wünscht: Viktoria
ist eine gute Schülerin, geht begeistert
ihren Hobbies nach, hat eine beste Freundin,
mit der sie durch dick und dünn geht, Jungs spielen
noch keine Rolle und für nächstes Jahr plant sie
ehrgeizig ein schulisches Austauschjahr in Neuseeland.
Pläne für die Zeit nach dem Abi sind zart geäußert.
Grafi kdesign möchte die 15-Jährige aus dem
bürgerlichen Viertel im Hamburger Norden studieren.
Das Verhältnis zu den Eltern ist klasse, Streit
mit den beiden Geschwistern selten. Ein echtes
Bilderbuch-Kind.
Doch dann wird alles anders. Viktoria beginnt, die
Einkäufe und Essgewohnheiten der Familie zu kritisieren.
Sie besorgt sich Literatur über Ernährung und
mahnt Eltern und Geschwister: nicht frisch genug,
zu viel Kohlenhydrate, falsche Zusammensetzung.
Sie übernimmt in der Küche die Regie, kocht und
Warnsignale ernst nehmen
• Einengung und Konzentration auf das Thema
Essen und Ernährung
• Ständige Ausweitung der verweigerten
Lebensmittel
• Verlangsamung des Esstempos
• Exzessiver Bewegungsdrang
• Schnelle Gewichtsabnahme oder langsame,
weit reichende Gewichtsabnahme
• Panik vor einer Gewichtszunahme und verän-
derte Wahrnehmung des Körpers
• Körperliche Schwäche
• Konzentrationsstörungen
• Menstruationsstörungen
• Depressive, ängstliche und zwanghafte Ver-
haltensweisen
• Sozialer Rückzug und Interessenverfl achung
z.B. bezüglich der Hobbies
• Vehementes Abstreiten, krank zu sein und
Unterstützung zu benötigen
setzt sich das Ziel, bis zum Beginn der Freibadsaison
zwei bis drei Kilo abzunehmen. Da passt das Lauftraining
mit Papa, der im Mai den Hamburg Marathon
laufen möchte, gut ins Konzept. Und die Großeltern
freuen sich über den Bewegungsdrang, mit dem Viktoria
in ihren Gartenbeeten wirbelt.
Die Tante ist die Erste, die eine Wesensveränderung
ihres Patenkinds feststellt und spricht die Eltern
darauf an. Nun folgen Monate, die das harmonische
Familienleben auf eine Probe stellen. Leugnung des
Verdachts auf eine Essstörung, Tränen und Streits,
die es in der Härte bisher nicht gab, Weigerung der
Annahme externer Hilfe. Nach vielen Gesprächen
mit Ärzten und Psychologen gesteht sich die Familie
ein: Viktoria hat Magersucht. Gemeinsam entschließen
sie sich zu einer Therapie. Der erste ambulante
Anlauf scheitert und rasch sind sich alle einig: Ein
stationärer Aufenthalt soll Viktoria helfen, sich der
sehr komplexen Krankheit entgegenzustellen.
Viktoria lernt – oder lernt wieder – während des
16-wöchigen stationären Aufenthalts im Katholischen
Kinderkrankenhaus Wilhelmstift ein selbstverantwortliches
Essverhalten. Unter Anleitung einer
Ernährungstherapeutin plant und bereitet sie ihre
Mahlzeiten zu, sie isst gemeinsam mit den anderen
neun Jugendlichen auf ihrer Station, die kontinuierliche
Gewichtszunahme wird vom Team kontrolliert.
In therapeutischen Gesprächen versteht sie den
Mechanismus des Krankheitsbilds und lernt Strategien,
andere Dinge als das Essen in den Mittelpunkt
ihres Lebens zu stellen. Die Familie ist stets in die
Behandlung eingebunden. Während der vier Monate
geht Viktoria zum individuell abgestimmten Schulunterricht,
der von der Hamburger Schulbehörde anerkannt
ist.
Zwei Jahre liegen zwischen dem ersten offenen
Gespräch mit ihrer Familie und dem erfolgreichen
Abschluss der Therapie. Schon bald geht ihr Flugzeug
nach Neuseeland, sie freut sich auf ihren Schüleraustausch
in Auckland. •
Was tun …
… wenn mein Kind magersüchtig
ist? Ein Gespräch mit
Imke Neemann, Expertin für
Essstörungen und Leitende
Ärztin im Kinderkrankenhaus
Wilhelmstift.
Was ist eine Magersucht
und wer ist betroffen?
Die Ursachen sind komplex.
Häufi g liegt ein seelischer
Konfl ikt zugrunde – vor
allem bei jungen Mädchen
ab dem 14. Lebensjahr. Jungen
sind seltener betroffen.
Häufi g sind es stille, angepasste
Mädchen, harmoniebedürftig
und mit dem
Wunsch, die Erwartungen
der Eltern zu erfüllen.
Was sind Alarmsignale?
Es gibt viele Anzeichen: von
der charakterlichen Veränderung
bis hin zu körperlichen
Anzeichen, die vom
gesamten Umfeld – Eltern,
Geschwistern, Freunden,
Kinderärzten, Sporttrainern
– mit Sorgfalt zu beobachten
sind.
Wie sind die Behandlungserfolge?
Wichtigster Faktor für den
Heilungserfolg ist die Zeit
zwischen Erkrankungsbeginn
und spezialisierter
Behandlung. Die Hälfte der
Adressen für Betro ene
Kinder und Jugendlichen
wird geheilt, bei 20 bis 30
Prozent tritt eine Besserung
ein. Im Durchschnitt vergehen
fünf bis sechs Jahre bis
zur Heilung.
Gibt es mehr magersüchtige
Kinder als früher?
Das Problembewusstsein
für Essstörungen bei
Jugendlichen hat zugenommen.
Dabei führen die
gesellschaftlich vermittelten
Wunschvorstellungen über
Gewicht und Figur zu einer
Realität, in der sich die
Hälfte der Jugendlichen als
zu dick empfi ndet.
Was müssen die Patienten
erlernen?
Neben einem normalen Essverhalten
geht es vor allem
darum, wieder ein Gefühl
für den eigenen Körper zu
bekommen. Die Kinder und
Jugendlichen – und oft auch
ihre Eltern und Geschwister
– müssen lernen, sich
auszudrücken und vor allem
mit Konfl ikten umzugehen.
Hamburger Zentrum für Essstörungen Bundesstraße 14,
20146 Hamburg, Telefon 040 – 4 50 51 21
Die Brücke – Essstörungsbereich Beratungs- und
Therapiezentrum e.V. Durchschnitt 27, 20146 Hamburg,
Telefon 040 – 4 50 44 83
Kajal – Essstörungsberatung für jugendliche Mädchen
und junge Frauen Hospitalstr. 69, 22767 Hamburg
Telefon 040 – 380 69 87
www.kkh-wilhelmstift.de, www.bzga-essstoerungen.de