Kooperation und Verantwortung in der Gemeindepsychiatrie

Armin Lang
� keine Transparenz der ambulanten Versorgung – Diagnosezeit bei depressiven
Erkrankungen z. B. bis zu sieben Jahren
� oft mehrmonatige Wartezeit auf einen Therapieplatz in der Richtlinien-
Psychotherapie
� auch Fragen stellen sich: Werden in der Richtlinientherapie wirklich
diejenigen betreut, die es am nötigsten brauchen?
� geringe Steuermöglichkeiten der Kostenträger, Erkenntnisse über Qualität
z. B. durch Einzelfallbegutachtung des Medizinischen Dienstes der
Krankenkasse (MDK), Überprüfung der Einstufung nach der Psychiatrie
Personalverordnung
Auch wenn wir die oben genannten Strukturprobleme beheben würden,
hätten wir noch keine ausreichende Qualitätsverbesserung. Es gibt nach
wie vor sehr häufig Behandlungsbrüche. Prozesse sind höchstens innerhalb
der Strukturen eines Leistungserbringers gesteuert. Eine übergreifende
Hilfe- und Behandlungsplanung fehlt in der Regel immer noch. Wir sind
noch weit weg von optimierten Versorgungsstrukturen. Die psychiatrische
Versorgungslandschaft ist nach wie vor von einer Vielzahl »engagierter Einzelkämpfer«
geprägt. Es fehlt die organisierte und verlässliche Koordination
und Kooperation. Solange wir hier keine Fortschritte erreichen, werden wir
die aufgezeigten Probleme nicht lösen können.
Der psychisch kranke Mensch braucht bei der verwirrenden Vielfalt von
Leistungen und Leistungsanbietern einen Wegweiser, Vernetzer, Integrierer
oder schlicht einen »Kümmerer«. Wenn wir auch hier einen Schritt weiter
kommen wollen, dann brauchen wir Formen wie wir diese »Kümmerer«
verbindlich institutionalisieren können. Der kommunale Psychiatriebeirat
bzw. -ausschuss koordiniert wenn überhaupt das Versorgungsangebot, aber
er kann dem einzelnen psychisch kranken Menschen in der Regel nur sehr
unzureichend eine Hilfe sein.
Ich möchte anhand des konkreten Beispiels der »Integrierten Versorgung
im Saarland« nachweisen, dass es möglich ist, mit den vorhandenen
gesetzlichen Grundlagen bereits einen Schritt weiterzukommen. Auch hier
bin ich weit davon entfernt zu sagen, wir wären bereits am Ziel, aber sicher
viele Schritte näher dran.
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