Kooperation und Verantwortung in der Gemeindepsychiatrie

Armin Lang
In diesem IV-Vertrag haben wir Ziele formuliert. Ich will nur drei nennen:
die frühzeitige Behandlung am richtigen Ort, die Versorgung sollte
besser strukturiert und koordiniert sowie am Patienten orientiert und die
Behandlungskontinuität und Compliance verstetigt werden.
Koordination der Behandlung durch ein Fallmanagement-Team
Um die genannten Ziele zu erreichen, wurde ein beim regional verantwortlichen
Klinikum angesiedeltes Fallmanagement-Team gebildet, das zuständig
ist für die gesamte Region. Wir haben ein einheitliches Assessment mit
den Vertragspartnern entwickelt, Fallkonferenzen etabliert, abgestimmte
Behandlungsplanungen verabredet, Fortbildung und Coaching für die Vertragsärzte
organisiert bzw. verabredet, und wir haben auf die Verstetigung
der genannten Angebote hingewirkt. Es wurden Qualitätsstandards festgeschrieben,
aber auch vertraglich Abstimmungsprozesse und eine begleitende
Evaluation festgelegt.
Das Fallmanagementteam wird aus dem IV-Vertrag finanziert, steht
im Mittelpunkt und hat vor allen Dingen die oben genannten Aufgaben
zu leisten: Assessment, Hilfeplanung und die Kontaktherstellung, d. h. die
Vernetzung und die Begleitung der Kranken im Alltag soweit dies erforderlich
ist.
Zu den Vertragspartnern gehören derzeit 49 Vertragsärzte/Psychotherapeuten,
alle Ersatzkassen und die AOK des Saarlandes, die Klinik mit dem
Fallmanagement-Team und durch eine Nebenabrede auch der überörtliche
Träger der Sozialhilfe. Damit sind mehr als 70 % der Versicherten in
dieser Region von dem Vertrag erfasst. Alle Vertragspartner wirken in der
gemeinsamen Kommission mit, die ein wesentlicher Schlüssel für den Erfolg
ist. Die gemeinsame Kommission verantwortet die Vertragsumsetzung. Zur
Organisation der Vertragsvereinbarung wurde eine eigene Geschäftsstelle in
der Landesvertretung der Ersatzkassen eingerichtet.
Der Ablauf der Integrierten Versorgung orientiert sich vorrangig an den
Behandlungsbedürfnissen der kranken Menschen und wird vom Fallmanagement-Team
gesteuert. Der Erstbefund kommt aus der niedergelassenen Praxis
oder dem Stationsarzt der jeweiligen Abteilung oder der psychiatrischen
Institutsambulanz. Darüber erfolgt in der Regel die Einschreibung in die
Integrierte Versorgung. Das Assessment wird erstellt, und die individuelle
Hilfe- und Behandlungsplanung wird mit den Akteuren vor Ort abgesprochen.
Wir analysieren in diesem Zusammenhang auch, welche Maßnahmen
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