Kooperation und Verantwortung in der Gemeindepsychiatrie

Klaus Dörner
den Augen zu holen haben oder wie viel uns noch an der schmerzhaften
Einsicht fehlt, dass wir Profis zwar unendlich viel können, bloß integrieren,
die wirkliche Alltagslebensbegleitung, das können wir nicht; das können
nur die übrigen Bürger des jeweiligen Sozialraums. Diese können das aber
von sich aus in der Regel nicht wollen, sondern wir Profis haben sie dazu
zu nötigen, durch unseren verantwortlich-riskanten Rückzug als Vorleistung,
indem wir den Betroffenen nicht nur das Recht auf Schutz, sondern
auch das »Recht auf Risiko« zubilligen, auch wenn wir dabei – meistens nur
scheinbar – unseren Arbeitsplatz gefährden.
Oder wie wollen wir es rechtfertigen, dass nach 30 Jahren glorreicher
Reformerfolge (mehr für uns oder für die anderen?) die Zahl der Heimplätze
sowohl für die geistig Behinderten als auch für die chronisch psychisch Kranken,
um die es uns doch bei der Reform in erster Linie gehen sollte, kontinuierlich
bis heute nicht etwa gesunken ist, sondern zugenommen hat?
Eine beschämende Bilanz, die zu der Frage berechtigt, ob wir immer
noch mehr im Dienst des gesellschaftlichen Paradigmas der Trennung von
Starken und Schwachen stehen oder wie wir von unserem bloß rhetorischen
Lobpreis der Mischung und Integration der Starken und Schwachen zum
Handeln kommen können.
Natürlich steht im Zentrum der Antwort auf diese Frage das sozialräumliche
Denken, die integrations-fördernde Kultivierung des Sozialraums.
Auch das begann durchaus schon mit dem Anfang der Psychiatriereform,
als wir die Institutions- durch die Gemeindeorientierung ersetzten, weil die
Gemeinde der Raum für das Miteinander der psychisch Kranken und der
psychisch Gesunden sein sollte. Das war zwar damals denkerisch für uns
schon ein großer Schritt. Weil aber niemand so recht wusste, wie man das
in die Praxis umsetzen sollte, interessierte man sich kaum für die Größe
und für sonstige integrations-fördernde Eigenschaften der »Gemeinde«, und
ähnlich unverbindlich gehen die meisten heute auch noch mit dem Begriff
»Sozialraum« um.
So naiv (und in der Praxis wenig integrationsorientiert) war auch ich lange
Zeit, bis ich in Gütersloh mit der Integration aller 435 Langzeitpatienten, also
der unheilbaren Lebenslänglichen, meine eigenen Erfahrungen machte. Ich
lernte schmerzlich die wichtigste Lektion, dass nur Bürger Bürger alltagstauglich
integrieren können und dass ich als Profi daher in den Dienst dieser
Bürger zu treten habe. Das heißt mehr von meiner immer zu knappen Zeit
nicht für die psychisch Kranken selbst, auch nicht nur für die Angehörigen,
sondern für die sonstigen Bürger zu verausgaben, um sie – meist anfangs
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