Fallstricke der Endokrinologie in der Hausarztpraxis - Winterthurer ...

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9Figur 1: Diagnostik und Therapie des Nebennieren-Inzidentaloms4. Offene Fragen – AusblickBis anhin besteht keine solide Evidenz bezüglich der Häufigkeit und der Zeitspanne derVerlaufskontrollen bei endokrin inaktiven, benigne erscheinenden Nebennieren-Inzidentalomen.Die meisten Gesellschaften bzw. Review-Artikel geben meines Erachtens zu extensiveEmpfehlungen für die Diagnostik und Nachkontrolle der Nebennieren-Inzidentalome ab, obwohl nursehr wenige Personen im Verlauf einen Hormonexzess oder ein adrenokortikales Karzinomentwickeln. Der Nutzen und die Kosten-Effektivität dieser Empfehlungen sind bis jetzt nicht geklärt.Aus diesem Grund sollte versucht werden, folgende Punkte in den nächsten Jahren zu klären:1. Wie ist der natürliche Verlauf von endokrin inaktiven, radiologisch unauffälligen Nebennieren-Inzidentalomen?2. Was ist die optimale Strategie in der Verlaufskontrolle für Personen mit Nebennieren-Inzidentalomen?3. Können Personen mit einem hohen Risiko für ein adrenokortikales Karzinom frühzeitigidentifiziert werden?
10Literatur1. Mansmann G, Lau J, Balk E, Rothberg M, Miyachi Y, Bornstein SR. The clinically inapparentadrenal mass: update in diagnosis and management. Endocr Rev. 2004;25:309-40.2. Grumbach MM, Biller BM, Braunstein GD, Campbell KK, Carney JA, Godley PA, Harris EL, LeeJK, Oertel YC, Posner MC, Schlechte JA, Wieand HS. Management of the clinically inapparentadrenal mass ("incidentaloma"). Ann Intern Med. 2003;138:424-9.3. Young WF. Clinical practice. The incidentally discovered adrenal mass. N Engl J Med. 2007 Feb8;356:601-10.4. Nawar R, Aron D. Adrenal incidentalomas -- a continuing management dilemma. Endocr RelatCancer. 2005;12:585-98.5. Mantero F, Terzolo M, Arnaldi G, Osella G, Masini AM, Alì A, Giovagnetti M, Opocher G, AngeliA. A survey on adrenal incidentaloma in Italy. Study Group on Adrenal Tumors of the ItalianSociety of Endocrinology. J Clin Endocrinol Metab. 2000;85:637-446. Barzon L., Sonino N, Fallo F., Palu` G., Boscaro M. Prevalence and natural history of adrenalincidentalomas. Eur J Endocrinology. 2003;149: 273–2857. E. Vassilatou, A. Vryonidou, S. Michalopoulou, J. Manolis, J. Caratzas, C. Phenekos, I.Tzavara. Hormonal activity of adrenal incidentalomas: results from a long-term follow-up study.Clinical Endocrinology. 2009;70, 674–679.8. Bulow B; Jansson S; Juhlin C; Steen L; Thoren M; Wahrenberg H; Valdemarsson S; WangbergB; Ahren B; Adrenal incidentaloma - follow-up results from a Swedish prospective study. Eur JEndocrinol. 2006;154:419-23
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