Fallstricke der Endokrinologie in der Hausarztpraxis - Winterthurer ...
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20Hyperaldosteronismus AbklärungDD Ren<strong>in</strong> (PRA)„Verdächtiger Patient“PRA & AldosteronKonfirmationstestKEINE CHIRURGIENN - CTBilateralCHIRURGIEAVS• Orales Salzload<strong>in</strong>g• IV Salzlaod<strong>in</strong>g• Fludrocortison Suppression• Captopril TestUnilateral• Adenom• Hyperplasie• unilateral• bilateralERHÖHT ERNIEDRIGT• „High Ren<strong>in</strong>“ Hypertonie(„trockener Patient“)• Sek. Hyperaldosteronismus• Nierenarterienstenose• Diuretika (Diuretika / Spironolakton /Eplerenon)• Antihypertensiva (ACEI / AT2A)• Ren<strong>in</strong>om• An<strong>der</strong>e• „Low Ren<strong>in</strong>“ Hypertensie(„feuchter Patient“)• Primärer Hyperaldosteronismus• Pharmaka: beta-Blocker• „Alter“• Salzreiche Kost• Prolongierte Bettruhe• Liddle SyndromAldosteron Antagonist Adrenalektomie910AVS: Adrenal-Venöse Bestimmung Young et al / Fun<strong>der</strong> et al / Rossi et alPharmaka & Ren<strong>in</strong>-Angiotens<strong>in</strong>-AldosteronSystemWann soll man e<strong>in</strong> Phäochromocytomsuchen?PharmakaHormonACE-I ARB DRI(Aliskiren)Ang-I Ang-II Ren<strong>in</strong> PRA Aldosteron • Kl<strong>in</strong>ischer Verdacht !• Blutdruck Krisen / Anfälle• Schwer e<strong>in</strong>stellbare Hypertonie• Inzidentalom• Trias (HT-Kofpschmerz-Schwitzen)• Spezifische Begleitkonstellation (FA+ e<strong>in</strong>esSyndroms welches mit Phäo assoziiert ist)ACE-I ACE-HemmerARB Angiotens<strong>in</strong> II rezeptor BlockerPRA Plasma Ren<strong>in</strong> AktivitätDRI Direkte Ren<strong>in</strong> Inhibitoren1112Prof. PM Suter - W<strong>in</strong>terthur 4. Juni 2009 3
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