Fallstricke der Endokrinologie in der Hausarztpraxis - Winterthurer ...

15eingegangen [17,18], was dazu führt, dass selbst Spezialisten wie Gynäkologen undEndokrinologen die Makroprolaktinämie kaum je in den work-up einer Hyperprolaktinämie miteinbeziehen. Naheliegende und nachteilige Folgen sind unnötige Weiterabklärungen wiebeispielweise Hypophysen-MR-Untersuchungen, falsche Behandlungsansätze und überflüssigeNachsorgeuntersuchungen.Es muss davon ausgegangen werden, dass eine erhebliche Zahl von Fällen mit Makroprolaktinämienoch heute unentdeckt bleibt. Warum ist dem so? Hauptgrund dürfte sicher sein, dass dasPhänomen Makroprolaktin zuwenig bekannt ist. Ein weiterer Grund stellt die Diagnostik dar. Bisvor kurzem konnte Makroprolaktin nur mit vergleichsweise teuren und aufwendigenLabormethoden nachgewiesen werden (wie beispielsweise die Gel-Filtrationschromatographie),was in Einzelfällen möglicherweise entscheidende Weiterabklärungen verhindert hat. Mit der PEG-Präzipitationstechnik steht nun aber eine im Vergleich zum Goldstandard (chromatographischeMethoden) einfache, rasche und günstige Methode zum Nachweis von Makroprolaktin zurVerfügung.Zusammenfassend ist die Makroprolaktinämie in einem selektionierten Patientengut mitHyperprolaktinämie relativ häufig, wird aber kaum je in den work-up, respektive dieDifferentialdiagnose mit einbezogen, was problematische Folgen wie Fehlbehandlung, unnötigeAbklärungen und Nachsorgeuntersuchungen nach sich zieht. Alle Patienten mit sogenannteridiopathischer Hyperprolaktinämie sollten auf Makroprolaktin hin untersucht werden. Laboratorien,welche Prolaktin-Bestimmungen anbieten, sollten die technischen Voraussetzungen für dieMakroprolaktinabklärung schaffen, wobei einfache Methoden wie PEG-Präzipitationstechnikausreichend sind.Literatur: beim Autor