Rückenmarkssyndrome (Querschnittsyndrome) - Med-Forum

Hirnnervenausfälle
Die Hirnnerven sind:
N. I: Nervus ophthalmicus
N. II: Nervus opticus
N. III: Nervus oculomotorius
N. IV: Nervus trochlearis
N. V: Nervus trigeminus
N. VI: Nervus abducens
N. VII: Nervus facialis
N.VIII: Nervus stato-acusticus/ vestibulo-cochlearis
N. IX: N. glosspharyngeus
N. X: N. vagus
N. XI: N. accessorius
N. XII: N. hypoglossus
Allgemein für alle Hirnnerven gilt:
Die Information erhalten sie vom Kortex über den Tractus corticonuclearis (analog zum
Tractus corticospinalis) der in der Capsula interna verläuft. (Die Hirnnervenkerne sind analog
zu Vordenhornzellen im RM, daher gibt es bei Läsionen motorischer Hirnnervenkerne auch
Faszikulationen)
- Zentrale Paresen haben als Ursache Läsionen der kortikalen Felder oder des Tractus
corticonuclearis.
- Periphere Paresen haben als Ursache Läsionen im Kerngebiet oder im Verlauf der
peripheren Nerven.
Die meisten Hirnnerven sind auf dem Kortex bilateral repräsentiert. Daher kommt es bei den
meisten zentralen Paresen zu keinen nennenswerten Ausfällen, hingegen bei den peripheren
immer zu Ausfällen. Die Kerne liegen meist auf der gleichen Seite wie der Nerv (also
homolaterale Läsion) außer beim N. trochlearis, dieser kreuzt als einziger Hirnnerv zur
Gänze.
Bedenke die Ausnahmen: der Nervus ophtalmicus und der Nervus opticus sind keine
peripheren Nerven per se sondern vorgelagerte Hirnareale (sie haben dementsprechend auch
keine Kerngebiete wie die anderen Hirnnerven, sondern projizieren direkt auf die Rinde, evtl.
mit Zwischenstationen im Thalamus).
Die anderen Hirnnerven (ab III) haben ihre Kerne im Hirnstamm (von rostral nach kaudal:
Mesencephalon, Pons, Medulla oblongata). Der III liegt noch im Mesencephalon, also sehr
weit kranial und mit aufsteigender Zahl liegen die Kerne dann weiter kaudal. Der VI. und VII.
Nerv liegen im kaudalen Bereich der Brücke, der N. VIII bereits im Bereich zwischen Brücke
und Medulla. Die kaudalsten Kerne sind IX, X und XII, die alle langgezogen nebeneinander
schon in den Medulla oblongata liegen und daher auch öfter gemeinsam affektiert sind
(genannt Bulbärparalyse). (Der XI ist deshalb nicht mit dabei, weil seine Fasern aus dem
Rückenmark stammen. Und zwar aus C1-C5. Er zählt trotzdem als Hirnnerv, weil die Fasern
durch das Foramen magnum ins Hirn ziehen und dann über das Foramen jugulare wieder
hinaus.)
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