Mein Kind ist behindert – diese Hilfen gibt es - Autismus Karlsruhe eV

Auch gesetzlich versicherte HeimbewohnerInnen sowie Versicherte, dieArbeitslosengeld II oder Leistungen der Grundsicherung im Alter oder beiErwerbsminderung nach dem SGB XII beziehen, sind dazu verpflichtet, Zuzahlungenzu leisten. Bei diesem Personenkreis beläuft sich die Belastungsgrenze auf 87,36Euro (2 Prozent der Bruttoeinnahmen) oder – wenn die/der Betroffene an einerschwerwiegenden chronischen Erkrankung leidet auf 43,68 Euro (1 Prozent derBruttoeinnahmen).Wird die Belastungsgrenze bereits innerhalb eines Kalenderjahres erreicht, hat dieKrankenkasse eine Bescheinigung darüber zu erteilen, dass für den Rest des Jahreskeine Zuzahlungen mehr zu leisten sind. Für Mehrkosten, die Versicherte zahlenmüssen, weil der Preis eines Medikaments oder eines Hilfsmittels den hierfürfestgelegten Festbetrag übersteigt (siehe dazu die Ausführungen in diesem Kapitelunter I und III ), gibt es keine Obergrenze. Diese Kosten werden auch nicht bei derErmittlung der Belastungsgrenze berücksichtigt. Sie müssen deshalb auch danngeleistet werden, wenn bereits eine Befreiungsbescheinigung vorliegt.B) Leistungen bei PflegebedürftigkeitLeistungen bei Pflegebedürftigkeit werden in der Regel von der Pflegeversicherunggewährt. Pflegebedürftig sind Personen, die wegen einer Krankheit oderBehinderung für die gewöhnlichen und regelmäßig wiederkehrenden Verrichtungenim Ablauf des täglichen Lebens auf Dauer der Hilfe bedürfen. Der Hilfebedarf mussin erheblichem oder höherem Maße und voraussichtlich für mindestens sechsMonate bestehen. Der Leistungsumfang der gesetzlichen Pflegeversicherung ist imSozialgesetzbuch XI geregelt. Die Leistungen der privaten Pflegeversicherungrichten sich nach dem Pflegeversicherungsvertrag. Dieser muss Leistungenvorsehen, die denen der gesetzlichen Pflegeversicherung gleichwertig sind.I) Leistungen der PflegeversicherungDie Pflegeversicherung unterscheidet drei Stufen der Pflegebedürftigkeit.Pflegestufe I: erheblich pflegebedürftigsind Personen, die bei der Körperpflege, der Ernährung oder der Mobilität fürwenigstens zwei Verrichtungen aus einem oder mehreren Bereichen mindestenseinmal täglich der Hilfe bedürfen und zusätzlich mehrfach in der Woche Hilfen bei derhauswirtschaftlichen Versorgung benötigen. Der Hilfebedarf für die Grundpflege unddie hauswirtschaftliche Versorgung muss pro Tag mindestens 1,5 Stunden betragen,wobei auf die Grundpflege mehr als 45 Minuten entfallen müssen.Pflegestufe II: schwerpflegebedürftigsind Personen, die bei der Körperpflege, der Ernährung oder der Mobilität fürwenigstens zwei Verrichtungen aus einem oder mehreren Bereichen mindestensdreimal täglich zu verschiedenen Tageszeiten der Hilfe bedürfen und zusätzlichmehrfach in der Woche Hilfen bei der hauswirtschaftlichen Versorgung benötigen.Der Hilfebedarf für die Grundpflege und die hauswirtschaftliche Versorgung muss proTag mindestens 3 Stunden betragen, wobei auf die Grundpflege mindestens 2Stunden entfallen müssen.Bundesverband für körper- und mehrfachbehinderte Menschen, Brehmstr. 5-7, 40239 Düsseldorf,www.bvkm.de9