medizin - Evangelisches Krankenhaus Mülheim

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Der leichte Weg zum Herzen
Die Röntgenuntersuchung mit einem Katheter über das Handgelenk belastet den
Patienten kaum. In der Kardiologischen Klinik ist diese moderne Methode Standard.
Nach einer herkömmlichen Herzkatheteruntersuchung
über die Leiste muss der
Patient einen Druckverband ertragen und
mehrere Stunden liegen. Führt der Kardiologe
den Katheter jedoch über ein Blutgefäß
am Handgelenk ein, kann der Patient
sofort nach der Untersuchung aufstehen
und zum Beispiel selbstständig zur Toilette
gehen. Auch die Komplikationsrate ist
geringer. Im Ev. Krankenhaus werden über
60 Prozent der „Herzkatheter“ auf diese
schonende Weise durchgeführt.
Prof. Dr. Feraydoon Niroomand, Chefarzt der
Kardiologischen Klinik, erklärt: „Nach der
Untersuchung wird die Punktionsstelle am
Arm durch ein Armband mit einem Luftpolster
für vier bis sechs Stunden abgedrückt. Das
ist natürlich viel angenehmer, als mit einem
Druckverband in der Leiste mehrere Stunden
zu liegen. Die Untersuchung führen wir bei
Rechtshändern am linken Arm durch, bei
Linkshändern rechts.“ Andreas Spennhoff,
Funktionsleitung Kardiologie, erklärt weitere
Vorteile des Unterarm-Katheters: „Patienten,
deren Blutgerinnung gehemmt ist, müssen
ihre Medikamente nicht absetzen. Sollte der
Patient eine Aufdehnung verengter Herzgefäße
mit oder ohne Gefäßstütze benötigen, kann
auch das auf gleichem Wege durchgeführt
werden.“ Nur in seltenen Fällen, wenn es die
„Anatomie“ verhindert, kann der Weg über
das Handgelenk nicht genutzt werden. ●
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Gudrun Heyder
Mareike Dietz, Medizinisch-Technische Assistentin, und
Andreas Spennhoff, Funktionsleitung Kardiologie, präsentierten
den fortschrittlichen Standard des Unterarm-
Katheters bei der 76. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft
für Kardiologie, Herz- und Kreislaufforschung (DGK)
in Mannheim als Posterpräsentation. „Das Interesse der
Fachkollegen war riesengroß, denn die Methode hat viele
anerkannte Vorzüge und lässt sich mit relativ geringem
Aufwand etablieren“, berichten sie. (Foto: privat)
Oberarzt Dr. Tamer Altilar und Medizinisch-Technische Assistentin Sabine Zuchowski verfolgen auf den Monitoren den Weg
des Katheters durch die Blutgefäße bis zum Herzen.
Info
Die Herzkatheteruntersuchung...
ist ein Verfahren zur Darstellung von Herz und Gefäßen und zur Messung des Blutdrucks in den
Herzkammern und herznahen Gefäßen. Sie wird durchgeführt, wenn andere diag nostische Verfahren
nicht ausreichen, etwa beim Verdacht auf eine gefährliche Verengung der Herzkranz gefäße oder bei einer
Herzklappenerkrankung. Die Kardiologische Klinik führt im Jahr rund 2000 solcher Untersuchungen
durch.
Der Herzkatheter...
ist ein dünner, biegsamer Kunststoffschlauch. Mit seiner Hilfe kann man Röntgenkontrast mittel einbringen
und an sonst unzugänglichen Stellen den Blutdruck messen. Herz- und Gefäßstrukturen werden so auf
dem Monitor sichtbar, der Röntgenfilm kann anatomische Abweichungen und Durchblutungs störungen
darstellen. Herz-Kreislauf-Werte lassen sich messen, zum Beispiel die Blutmenge, die das Herz pro Minute
in den Kreislauf pumpt.
Risiken:
Komplikationen treten in weniger als einem Prozent der Fälle auf. Möglich sind eine Überempfind lich keit
gegen das Kontrastmittel oder Blutergüsse an der Eintrittstelle des Katheters. Selten kann es zu Thrombosen
oder Embolien kommen und sehr selten zu Verletzungen des Herzens.
Ablauf:
Der Patient erhält eine örtliche Betäubung. Das Blutgefäß wird mit einer feinen Nadel angestochen und
ein dünner, sehr biegsamer Draht wird bis zum Herzen vorgeschoben. Der Arzt führt den Katheter über
diesen Führungsdraht in das Blutgefäß ein und schiebt ihn bis zum Herzen vor. Durch den Hohlraum im
Katheter lassen sich weitere Instrumente sicher an den richtigen Ort im Herzen bringen, z. B. Ballonkatheter
und Stents bis hin zu ganzen Herzklappen. Erst vor kurzem wurde bei drei Patienten im Evangelischen
Kranken haus eine Herzklappe mit einem Kathetereingriff über die Leistenarterie ersetzt.