25 Jahre Psychiatrie-Enqute - Aktion Psychisch Kranke e.V.

Grußwort des Vorsitzenden der ehemaligen
Enquete-Kommission
Caspar Kulenkampff
Heute, vor etwas mehr als 29 Jahren, am 31. August 1971 versammelten
sich im Bundesministerium für Jugend Familie und Gesundheit,
die von der damaligen Gesundheitsministerin Käthe Strobel
berufenen l9 Mitglieder der Enquete-Kommission unter dem Vorsitz
von Staatssekretär v. Manger-König. Viele kannten sich aus beruflichen
Verbindungen. Einige waren schon spätestens seit dem Beginn
der sechziger Jahre von den Vorstellungen umgetrieben, dass
eine Reform der psychiatrischen Versorgung in unserem Lande unumgänglich
sei. Man hatte die vorangehenden reformatorischen Entwicklungen
im Ausland studiert. So in den USA, in England, den
skandinavischen Ländern, den Niederlanden und Frankreich. Nicht
zuletzt hiervon angeregt, entstanden vor allem in den Köpfen der
Universitätskliniker Konzepte. Es wurde diskutiert, Vorträge wurden
gehalten, in der Fachliteratur prangerte man die katastrophalen
Verhältnisse in der Anstaltspsychiatrie an. Vereinzelt wurde mit institutionellen
Veränderungen in den Kliniken sozialpsychiatrisch experimentiert.
Freilich dies alles ohne wesentliche Resonanz zu erzielen.
Wohl erst im Zusammenhang mit der sog. Studentenrevolte
setzte sich das Thema in der psychiatrischen und dann auch in der
allgemeinen Öffentlichkeit durch. Symptomatisch hierfür mag jene
schon legendäre Tagung der evangelischen Akademie in Loccum im
Herbst 1970 gelten, auf der sich die ans Licht drängenden Reformideen
eine Plattform verschafften: Spontan wurden von den Beteiligten
Leitlinien einer zukünftigen psychiatrischen Versorgung verfasst,
niedergeschrieben und verabschiedet. In den wesentlichen
Punkten entsprechen sie dem, was später die Enquete gefordert hat.
Aber es bleibt zweifelsfrei das Verdienst des jüngst verstorbenen Bundestagsabgeordneten
Walter Picard, die Reform aus der Sphäre akademischen
Diskutierens auf eine gesundheitspolitisch relevante
Ebene gehoben zu haben. Deswegen nenne ich ausdrücklich diesen
Namen und meine, dass wir seiner zu gedenken hätten. Fachlich von
Herrn Häfner und mir beraten, brachte Picard zusammen mit Kolleginnen
und Kollegen am 5.3.1970 den Antrag in das Parlament
ein, eine Psychiatrie-Enquete erstellen zu lassen. Der Gesundheits-
Grußwort des Vorsitzenden der ehemaligen Enquete-Kommission
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ausschuss gab nach zwei Anhörungen den Auftrag an die Bundesregierung
weiter. Der Bundestag stimmte zu. Und eben mit diesem
Auftrag wurden am 31. August 1971 die 19 Kommissionsmitglieder,
die in Bonn zusammensaßen konfrontiert. Ich erinnere den Druck
der Herausforderung, den wohl alle in der Runde verspürten. Wie
würde man eine so großes vielgestaltiges Gebiet aufarbeiten und die
unterschiedlichsten Positionen zu einem zukunftsträchtigen Konsens
führen können?
Einem modischen Trend folgend wurde die gesamte Kommission
zu einer Klausurtagung vom 26.–28. September 1971 mit dem
Beratungsteam Quickborn in den gleichnamigen Ort bei Hamburg
eingeladen. Hier wurde alles unter reichlicher Verwendung bunter Filzstifte
getan, um den Arbeitsumfang, den Arbeitsablauf, die Arbeitsorganisation
und eine Prioritätenliste logisch zu begründen. Hier wurden
natürlich auch die ersten recht einschneidenden Fehler gemacht.
Im Zusammenhang mit dem Tätigkeitsbeginn der Kommission
und ihrer Arbeitsgruppen, kann zu den Leitlinien, also den
Grundsätzen einer zukünftigen bedarfsgerechten Versorgung, festgestellt
werden: Über Gemeindenähe, Gleichstellung psychisch
Kranker und somatisch Kranker, Reduktion der Bettenzahl in den
bestehenden psychiatrischen Krankenhäusern Trennung der Versorgung
psychisch Kranker von der Versorgung geistig Behinderter,
Kontinuität der Behandlung, Verstärkung des ambulanten Sektors
war gleichsam auf dem Papier relativ einfach Übereinkunft zu erzielen.
Thesen dieser Art waren schon länger vorgedacht worden.
In dem Moment, indem es galt die Leitlinien in die Tat umzusetzen,
das bestehende, vertraute Versorgungssystem also entsprechend
umzubauen, traten große Schwierigkeiten auf.
Zum Beispiel im stationären Sektor: Zur Disposition standen
130 psychiatrische Krankenhäuser mit knapp 100.000 Betten, 80
Prozent der Häuser mit einer Bettenkapazität von 501 bis über 1.000,
überfüllt mit fehlplatzierten geistig Behinderten und nicht krankenhausbedürftigen
chronisch psychisch Kranken, häufig weit abgelegen
und schwer erreichbar mit überdimensionierten festgelegten
Einzugsgebieten, in denen durchschnittlich eine Million Einwohner
leben. Auf der anderen Seite 44 psychiatrische Abteilungen,
ungleichmäßig verteilt – allein die Hälfte in Nordrhein-Westfalen
gelegen – mit neurologischen Fällen durchmischt, durchgängig ohne
festgelegtes Einzugsgebiet, d.h. ohne Versorgungsverpflichtung.