25 Jahre Psychiatrie-Enqute - Aktion Psychisch Kranke e.V.

Heinz Häfner
Abb. 3: Manische Patientin, 1838, A-Tardien. Quelle: [4, S. 251]
anstalt« in idealer Landschaft und von einem idealen Psychiater geleitet.
Maximilian Jacobi, Direktor der Heilanstalt Siegburg, forderte
1834 beispielsweise, sie müsse unter einem milden Himmel, in einer
anmutigen Fluchtbahn liegen, in welcher Berg und Tal, Wiese,
Wald und Feld eine freundliche Umgebung bildeten, denn eine
anmutige Lage wirke wohltätig auf das Seelenleben ein und trage
zur Wiederherstellung bei (6). Die großherzoglich badische Heil- und
Pflegeanstalt Illenau, gebaut nach den Plänen, eingeweiht 1840 und
geleitet von C.F.W. Roller, wurde zum Modell und Vorbild zahlreicher
psychiatrischer Anstalten in vielen Ländern der Erde (Abb. 4).
Das Persönlichkeitsprofil des leitenden Irrenarztes entwarf der Münchner
Ordinarius Solbrig 1841: »Der Arzt ist der Gott des Kranken,
allgegenwärtig... mit dem Schatz seines materiellen Wissens und Erfahrenseins,
... mit der Macht seiner Phantasie, mit der Schärfe des
historischen Weltverstandes, mit dem Seherblick des religiösen Glaubens.«
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Die Psychiatrie-Enquete – historische Aspekte und Perspektiven
Abb. 4: Die Illenau. Quelle: [15]
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Für das Verständnis des psychiatrischen Versorgungssystems bis
zur Ankunft der Enquete und seines Umgangs mit den Kranken ist
diese historische Skizze hilfreich. Sie macht den bodenlosen Idealismus
vieler Psychiater des 19. und des frühen 20. Jahrhunderts
ebenso wie die Auswanderung der psychiatrischen Krankenhäuser
aus der bürgerlichen Kultur der Städte und aus den Zentren des medizinischen
Fortschritts deutlich. Sie macht den patriarchalisch-fürsorglichen
Stil der Krankenbehandlung und die rigide, hierarchische
Organisation der psychiatrischen Krankenhäuser verständlich.
Sie lässt auch begreifen, weshalb dieses System, je nach Persönlichkeit
der Ärzte, einerseits zu harten, mitunter grausamen Methoden
der Disziplinierung, andererseits zur liebevoll väterlichen Fürsorge
fähig war. Die Tragik dieses Systems und seiner tragenden
Ideen war das Scheitern an der Wirkungsarmut seiner Methoden
und an der damaligen Unheilbarkeit der meisten schweren Erkrankungen.
Das musste zum Rückfall aus optimistischen Visionen in
Resignation und therapeutische Untätigkeit führen. Die Kranken
aber wurden, ausgegrenzt aus der Gesellschaft, in zunehmend vernachlässigten
Anstalten, meist viele Jahre oder lebenslang in Unfreiheit
gehalten (Abb. 5). Nur ein paar aktive und meist auch religiöskaritativ
motivierte Anstaltsdirektoren und Ärzte wie Hermann
Simon (Gütersloh), Gustav Kolb (Erlangen) und Hans Roemer
(Konstanz) bewahrten sie mit einem System aktiver Tagesgestaltung,
Arbeitstherapie, Entlassprogrammen und organisierter Nachsorge