25 Jahre Psychiatrie-Enqute - Aktion Psychisch Kranke e.V.

Franz-Werner Kersting
spektive der studentischen Akteure und Unruhen gesellschaftsgeschichtlich
auszuweiten und so der zwischen den beiden Polen
»Studentenrevolte« und »Kulturrevolution« oszillierenden Interpretation
(vgl. KLEßMANN 1991) neue Impulse zu geben.
II. »Dringliche Reformen der psychiatrischen
Krankenversorgung«
Wie die Vorläufer- und Parallelinitiativen in anderen Ländern – besonders
bekannt und einflussreich wurde die »Kennedy-Botschaft«
von 1963 –, so verfolgte auch die westdeutsche Psychiatrie-Reform
im Grunde ein dreifaches Ziel (vgl. auch H. HÄFNER u. H. KUNZE
in diesem Band): Im Zentrum stand erstens die Behebung der katastrophalen
Missstände insbesondere in der stationären psychiatrischen
Versorgung der großen Anstalten bzw. Landeskrankenhäuser.
Zweitens sollte die rechtlich-soziale Benachteiligung der psychisch
Kranken beseitigt werden. – Der dänische Psychiater Strömgren
formulierte 1970 einprägsam: »Der psychisch Kranke hat das Recht,
das Krankenhaus durch das gleiche Tor zu betreten wie der körperlich
Kranke.« (zit. nach FINZEN 1985, S. 39) – Drittens ging es
schließlich vor allem um den Wechsel von der verwahrenden, kustodialen
hin zu einer therapeutischen und rehabilitativen Psychiatrie,
denn die alten Versorgungsstrukturen hatten sich als Barrieren
einer wirklichen Entfaltung der seit den 1950er-Jahren vorhandenen
neuen Möglichkeiten psychiatrischer Therapie (Psychotherapie/
Pharmakotherapie) erwiesen (vgl. TÖLLE 1987, S. 136f.).
Diese Problemlagen und Zielsetzungen wurden schon lange vor
der 68er-Protestphase fachintern virulent und in zahlreichen sektoralen
Einzelinitiativen auch praktisch angegangen (s. HANRATH
2001). Exponiertere Beispiele bilden die in dem Eingangszitat
Häfners aufgelisteten Initiativen der Heidelberger Universitätspsychiatrie
zusammen mit der erwähnten Denkschrift von Häfner,
Baeyer und Kisker, die hierin 1965 unter dem Titel »Dringliche Reformen
der psychiatrischen Krankenversorgung in der Bundesrepublik«
den effektiven Stand dieser Versorgung als »nationale[n] Notstand«
(HÄFNER et al. 1965, S. 118) proklamierten und bereits alle
wesentlichen Forderungen formulierten, die zehn Jahre später in der
Psychiatrie-Enquete des Deutschen Bundestages ihren Niederschlag
fanden (vgl. DEUTSCHER BUNDESTAG 1975). Schon deshalb hätte
Psychiatrie-Reform und ’68
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die Denkschrift eine größere psychiatrie- und zeithistorische Beachtung
verdient. Exemplarische Hervorhebung verdienen aber etwa
auch die Aktivitäten von Walter Schulte, Walter Theodor Winkler,
Alexander Veltin und ihren Ärztekollegen am damaligen Westfälischen
Landeskrankenhaus Gütersloh (s. HANRATH 2001; autobiographisch:
KRÜGER 1995).
Gleiches gilt im Übrigen für die fast zeitgleichen und ganz ähnlich
akzentuierten Einzelstimmen und -aktionen in der ehemaligen
DDR. Unlängst hat Klaus-Dieter Waldmann daran erinnert, dass
man im Herbst 1967 am heutigen Vogtland-Klinikum Plauen damit
begann, die psychiatrische Abteilung offen – ohne geschlossene
Station – zu führen (vgl. WALDMANN 1998). Vorangegangen waren
hier 1963 als Ergebnis eines Internationalen Symposiums im vogtländischen
Rodewisch die »Rodewischer Thesen«. Ihnen folgten dann
1974 die »Brandenburger Thesen zur therapeutischen Gemeinschaft«
von Siegfried Schirmer, Karl Müller und Helmut F. Späte (vgl. ebd.).
In der Erklärung von Rodewisch hieß es unter anderem: »Die psychiatrischen
Krankenhäuser und Kliniken müssen ihre allgemeinen
Bedingungen, unter denen sie therapieren, kritisch überprüfen. Die
besonderen, aus der Anstaltstradition übernommenen Maßnahmen,
die den psychisch Kranken ›anders‹ als einen anderweitig Erkrankten
im Krankenhaus behandeln, sind Zug um Zug zu beseitigen.
Akut und chronisch Kranke können zum überwiegenden Teil auf
völlig offenen Krankenstationen geführt werden. Entscheidend für
die Öffnung der Krankenstationen sind ein durchdachtes rehabilitatives
Heilregime, der fürsorgliche Geist des Pflegepersonals, die
damit geschaffene Heilatmosphäre und die aktive Einstellung zur
komplexen Therapie. Aus vorwiegend geschlossenen Heil- und Pflegeanstalten
haben sich vorwiegend offene psychiatrische Fachkrankenhäuser
zu entwickeln. Das umfassende Sicherungsprinzip der
Heil- und Pflegeanstalten muss einem umfassenden Fürsorgeprinzip
des Fachkrankenhauses weichen.« (zit. nach ebd., S. 24)
Die praktische Umsetzung der Rodewischer und Brandenburger
Thesen blieb dann allerdings aus finanziellen, personellen sowie
politischen Gründen »in den Anfängen stecken« und führte »nur
in wenigen Einrichtungen zu dauerhaften und tiefgreifenden Verbesserungen
der Lage der psychisch Kranken« (BUNDESMINISTE-
RIUM für Gesundheit 1991, S. 3). Andernorts blieben »viele Defizite
und zum Teil katastrophale und menschenunwürdige Verhältnisse«
bestehen (ebd., S. 7).
hurenkind