Ärzteblatt Oktober 2010 - Ärztekammer Mecklenburg-Vorpommern

AKtUeLLeS
ung sowie in Gemeinschaftseinrichtungen eine einmalige
Impfung erhalten, bei entsprechender Indikation mit einem
MMR-Impfstoff.
Meningokokken
Die bisherigen Impfempfehlungen zur MenC-Impfung bleiben
bestehen. Aktualisiert wurde die Anwendung von Konjugat-
(Typ C und A, C, W 135 , Y) und Polysaccharid-(Typ A, C und A, C,
W 135 , Y) Impfstoffen, mit denen je nach Alter und Indikation
bzw. vor Reisen die Impfung durchgeführt wird. Neu in die
Empfehlung wurde ein 2010 zugelassener 4-valenter Konjugat-
Impfstoff (Menveo ® /Novartis Vaccines) aufgenommen, der ab
einem Alter von 11 Jahren (1x 0,5 ml i. m.) verimpft werden
kann. Dieser Impfstoff wird Personen mit Immundefekten, gefährdetem
Laborpersonal und Reisenden in bestimmte Länder
empfohlen.
Pneumokokken
Alle Kinder sollen im 1. und 2. Lebensjahr eine Standardimpfung
gegen Pneumokokken erhalten, für die ein 10-valenter
(Synflorix ® /GSK) und ein 13-valenter (Prevenar 13 ® /Pfizer) Konjugat-Impfstoff
zur Verfügung stehen. Kindern im Alter von
zwei bis fünf Jahren, die eine erhöhte gesundheitliche Gefährdung
in Folge einer Grundkrankheit besitzen und im 1. und 2.
Lebensjahr nicht gegen Pneumokokken geimpft wurden oder
nur den damals verfügbaren 7-valenten Konjugat-Impfstoff
Prevenar ® erhielten, wird eine zusätzliche Impfung mit dem
13-valenten Konjugat-Impfstoff empfohlen. Eine Impfung mit
dem 23-valenten Polysaccharid-Impfstoff Pneumovax 23 ® /
SPMSD kann den Risikokindern im Alter von zwei bis fünf Jahren
nicht mehr angeraten werden (Epid. Bulletin Nr. 33/2010).
Die in diesem Impfstoff enthaltenen zusätzlichen Antigene sind
nur für eine geringe Zahl von Pneumokokken-Infektionen in
dieser Altersgruppe verantwortlich und außerdem ist die Wirksamkeit
des Polysaccharid-Impfstoffs bei Kindern im Alter von
zwei bis fünf Jahren mit Risikofaktoren wenig belegt.
Tollwut
Da die Tollwut in Deutschland bei Wild- und Haustieren eliminiert
werden konnte, besteht keine Notwendigkeit mehr, Tierärzte,
Jäger, Forstpersonal u. a. präexpositionell gegen Tollwut
zu impfen. Nur wenn die Wildtier-Tollwut erneut in einer Region
auftreten sollte, wird die Impfung wieder empfohlen.
Da jedoch noch bei Fledermäusen das Tollwutvirus nachgewiesen
wurde, bleibt die Impfempfehlung für Personen mit Kontakt
zu Fledermäusen sowie für Laborpersonal mit Expositionsrisiko
bestehen.
Neue Empfehlung:
■ Berufliche Exposition
- Tierärzte, Jäger, Forstpersonal u. a. Personen mit Umgang
mit Tieren in Gebieten mit neu aufgetretener
Wildtiertollwut
- Personen mit beruflichen oder sonstigem engen Kontakt
zu Fledermäusen
- Laborpersonal mit Expositionsrisiko gegenüber Tollwutviren
Cholera
Die bisherigen Empfehlungen wurden aktualisiert. Die Impfung
wird als Reiseimpfung bei Aufenthalten in Infektionsgebieten
empfohlen, speziell unter mangelhaften Hygienebedingungen
bei aktuellen Ausbrüchen (z. B. Naturkatastrophen, Flüchtlingslager).
Rotavirus
Die zwei- bzw. dreimalige Impfung mit den oralen Schluckimpfstoffen
Rotarix ® /GSK und RotaTeq ® /SPMSD bei Säuglingen zwischen
vollendeter 6. und 24. (26.) Lebenswoche wird von der
STIKO noch nicht empfohlen (Epid. Bulletin Nr. 33/2010). Die
Impfung wurde jedoch schon in vier neuen Bundesländern, darunter
auch in Mecklenburg-Vorpommern, in die Liste der „Öffentlich
empfohlenen Schutzimpfungen“ aufgenommen. Zahlreiche
Krankenkassen übernehmen bereits die Finanzierung der
Impfung.
Japanische Enzephalitis
In Deutschland ist seit einiger Zeit ein Impfstoff gegen die Japanische
Enzephalitis zugelassen (IXIARO ® /Novartis Vaccines), der
ab einem Alter von 18 Jahren zweimal im Abstand von vier Wochen
verimpft werden kann, wobei die zweite Impfung mindestens
eine Woche vor Reiseantritt erfolgen sollte. Eine Boosterimpfung
wird nach 12 bis 24 Monaten empfohlen. Die STIKO
hat sich bereits mehrfach mit dem Thema beschäftigt, eine
Empfehlung gibt es aber noch nicht.
Die Deutsche Gesellschaft für Tropenmedizin und Internationale
Gesundheit e.V. (DTG) empfiehlt die Impfung bei Reisen
vor allem nach Südostasien in Abhängigkeit vom Reisestil, dem
Vorliegen individueller Risikofaktoren und der Aufenthaltsdauer.
Über die Kostenübernahme der neuen STIKO-Empfehlungen
muß der Gemeinsame Bundesausschuß (G-BA) innerhalb von
drei Monaten nach Veröffentlichung der Empfehlungen beraten
und eine Entscheidung treffen.
Begründungen und Erläuterungen zu den Änderungen der
STIKO-Empfehlungen vom August 2010 sind im Epidemiologischen
Bulletin Nr. 31- 33/2010 (www.rki.de->Infektionsschutz
->Impfen) veröffentlicht.
Prof. Dr. med. Christel Hülße
Mitglied der STIKO
Vorsitzende Präventionsausschuß
der Ärztekammer M-V
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