Konzeption und Evaluation eines Rehabilitationsprogramms nach ...

normalen Erscheinung des Transplantats in ihrem Versuch mitMinischweinen sechs Monate post OP aus (MAINIL-VARLET et al. 2001).Die Ergebnisse der tierexperimentellen Befunde können jedoch nur mitEinschränkung auf den Menschen übertragen werden, da die Kapazität zurWiederherstellung von Gewebe zwischen Mensch und Tier variiert(BUCKWALTER 1998). Ein Unterschied liegt beispielsweise in der Dicke desKniegelenkknorpels. Bei Minischweinen beträgt sie etwa 1 mm, während dermenschliche Knorpel eine Höhe von 3-5 mm erreicht (MAINIL-VARLET et al.2001).Beim Menschen scheint die Defektauffüllung nach ca. sechs Wochenabgeschlossen zu sein. Zu diesem Zeitpunkt handelt es sich jedoch noch umein „primitives“, sehr weiches Reparaturgewebe mit geringemProteoglykangehalt. Zwischen der siebten Woche und dem sechsten Monatscheint das Gewebe beim Menschen zu expandieren und fester zu werden(ALPARSLAN et al. 2001). Auch MARLOVITS et al. (2006) konnten bei 16Patienten, die mit einer matrix-gekoppelten ACI (MACI) behandelt wurden,mittels MRT aufzeigen, dass es bei 87.5% der Patienten zu einer Anheftungund Auffüllung des Defektbereichs nach 4-5 Wochen gekommen war.PETERSON et al. (2000) untersuchten das Ersatzgewebe zwischen demzweiten und dritten Monat im Rahmen einer Second-Look-Arthroskopie. DasImplantat wies hierbei eine sehr weiche Konsistenz auf und zeigtewellenartige Bewegungen, wenn es eingedrückt wurde. Zwischen demdritten und sechsten Monat post OP konnten BURKART / IMHOFF (2000)bei Untersuchungen an ihren ACI-Patienten mit Hilfe der MRT an derTransplantatoberfläche eine inhomogene Signalgebung mit ausgeprägtenSignalhypo- und hyperintensitäten als Kennzeichen der stattfindendenUmbauprozesse beobachten. Durch eine begleitende arthroskopischeUntersuchung, bei der eine Probe des Reparaturgewebes zweckshistologischer Untersuchung entnommen wurde, konnte bei denuntersuchten Patienten ein weiches und deutlich von der Umgebungabgrenzbares Transplantat identifiziert werden. Zu diesem Zeitpunkt befandsich in dem Reparaturgewebe aus histologischer Sicht zwar ein16