Cochlea - Med-El

Möglichkeiten der Medizintechnik
den Bereich zu erfassen, in dem der
Patient einen Höreindruck empfindet
und dieser schließlich unbehaglich laut
wird. Zusätzlich zu den Angaben des
Patienten werden die durch die elekt
rische Reizung entstehenden Ströme
aufgezeichnet. Sie bestätigen die subjektiven
Angaben über die Dynamik des
Hörbereiches (sog. Promontoriumstest).
Prüfung der Hörnerv- und
Cochlea funktion
Eine weitere wichtige Messmethode ist
die objektive Erfassung der Hörnerven-
und Cochleafunktion. Sie ist die einzige
Methode, welche eine umfassende, zuverlässige
und objektive Aussage liefert.
Da sie die Schallübertragung vom Trommelfell
bis zum Hirnstamm messen
kann, wird sie auch als Hirnstammaudiometrie
(BERA = brainstem evoked
response audiometry) bezeichnet.
Durch sie wird erfasst, bei welcher Lautstärke
ein akustischer Reiz tatsächlich
die hörverarbeitenden Zentren erreicht
und damit für den Untersuchten hörbar
sein kann. Gemessen werden die elektrischen
Signale, die nach Umwandlung
des Schalls in der Hörschnecke entstehen
und die die Hörinformation über
den Hörnerv in den Hirnstamm und die
Hirnrinde leiten. Sie können über Elektroden
– kleine Metallblättchen, die auf
den Scheitel und den Warzenfortsatz
aufgeklebt werden – entlang aller Stationen
der Hörbahn für jedes Ohr getrennt
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erfasst werden. Über Kopfhörer werden
Prüftöne (clicks) unterschiedlicher Frequenzen
zuerst lauter, dann leiser in das
Ohr eingespielt und die Antworten als
komplexes Wellenbild an einem Computer
aufgezeichnet. Die Entstehung bestimmter
Wellen gibt Auskunft darüber,
ob der Prüfton an einem bestimmten
Ort auf seinem Weg ins Gehirn in dieser
Lautstärke eine elektrische Antwort
provozieren konnte und damit hörbar
ist oder nicht. Dadurch kann die uneingeschränkte
Funktion des Hörnervs als
Voraussetzung für das Hören auch mit
CI nachgewiesen werden.
Spezifisches Vorgehen bei Kindern
Für Säuglinge und Kleinkinder sind die
ton- und sprachaudiometrischen Untersuchungen
ungeeignet. Altersabhängig
kann ihre Reaktion auf Schallreize durch
Hinwendung zur Schallquelle grob orientierend
geprüft werden. Bedeutsame
messtechnische Hinweise für das Vorliegen
einer Schwerhörigkeit liefern die
Impedanzmessungen sowie die Messung
der Otoakustischen Emissionen.
Eine zuverlässige Aussage über die Hörschwelle
ermöglichen jedoch allein die
elektrischen Pulse, die im Rahmen der
Hirnstammaudiometrie (BERA) nach
Reizung mit akustischen Signalen entstehen
können. Durch Schlaf oder Narkose
bleiben diese sofort ab der Geburt
ableitbaren Potentiale unbeeinflusst.
Außerordentlich ungünstig wirken sich