Erzieherinnen- gesundheit - Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung

4.3 Infektionsschutz
Heidrun Böhm, Birgit Waterstrat, Jörg Stojke
4.3.1 Vorbemerkungen
Immer wieder kann man Erzieherinnen und
Erzieher beobachten, die beim Wickeln der
Kinder, beim Po abputzen oder bei der Versorgung
kleinerer Wunden keine Handschuhe
tragen. Wenn dann aus Zeitgründen womöglich
auch die Händedesinfektion „vergessen“
wird und stattdessen mal eben die Hände nur
schnell gewaschen werden, setzen sich die
Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter einem großen
gesundheitlichen Risiko aus: Infektionskrankheiten
sind eine oftmals unterschätzte
Gefahr.
Dabei sind Erzieherinnen und Erzieher allein
schon wegen des gehäuften Auftretens von
Infektionskrankheiten einem erhöhten Infektionsrisiko
ausgesetzt. Neben den sog. „klassischen
Kinderkrankheiten“ (z. B. Windpocken,
Mumps, Masern, Röteln, Keuchhusten,
Scharlach) sind in Kita insbesondere fäkaloral
übertragbare Infektionen wie Durchfallerkrankungen
oder Hepatitis A von Bedeutung
(Kap. 6.3 - Infoblatt BGW). Ringelröteln und
Zytomegalie stellen besonders für schwangere
Mitarbeiterinnen eine hohe Gefährdung dar,
weil diese nicht impfpräventabel sind.
Die erhöhte Infektionsgefährdung in Kindertageseinrichtungen
ergibt sich sowohl aus dem
engen Körperkontakt mit den zu betreuenden
Kindern als auch aus den spezifi schen Tätigkeiten,
wie Windelwechsel, Wundversorgung,
Begleitung beim Toilettengang u. ä. Tätigkeiten,
bei denen die Beschäftigten mit Körperfl
üssigkeiten oder Ausscheidungen in Kontakt
kommen. Ansteckungen erfolgen durch
Tröpfcheninfektion und/oder Schmier- bzw.
Kontaktinfektion.
Ein besonders hohes Infektionsrisiko haben
dabei Beschäftigte, die keine Immunität besitzen,
die also weder die Krankheit durchlaufen
noch gegen sie geimpft worden sind.
Erfahrungsgemäß verlaufen nämlich die so
genannten „Kinderkrankheiten“ bei Erwachsenen
häufi g deutlich schwerer und weisen
öfter Komplikationen auf.
Da in den Einrichtungen vielfach Mitarbeiterinnen
oder Praktikantinnen beschäftigt
werden, die im gebärfähigen Alter sind, bergen
die „Kinderkrankheiten“ noch ein spezifi
sches Gefährdungspotenzial. Im Falle einer
Schwangerschaft kann es bei nichtimmunen
Mitarbeiterinnen durch die genannten Infek-
11
Kapitel 4: Handlungsfelder
tionskrankheiten zu Früh- und Fehlgeburten
oder Missbildungen des Kindes kommen.
4.3.2 Rechtliche Grundlagen
Der Gesetzgeber hat sich in den folgenden
Vorschriften mit der Problematik auseinandergesetzt
und dem Arbeitgeber detaillierte Vorgaben
für den Infektionsschutz gemacht:
� ArbSchG (Kap. 2.1.1),
� IfSG (Kap. 2.1.5),
� MuSchG (Kap. 2.1.6),
� BioStoffV (Kap. 2.1.10 bzw. 2.2.1)
� UVV (Kap. 2.1.14).
Die Infektionserreger sind Mikroorganismen
(Bakterien, Viren, Pilze, u. a.), die nach der
BioStoffV zu den biologischen Arbeitsstoffen
zählen. Die BioStoffV ist also auch in Kindertageseinrichtungen
anzuwenden, sie bildet somit
neben dem IfSG die wichtigste Grundlage
für den Infektionsschutz aller Beschäftigten.
Das ArbSchG in Verbindung mit § 8 BioStoffV
schreibt vor, dass alle Einrichtungen unter
Verantwortung des Arbeitgebers eine Gefährdungsbeurteilung
durchführen müssen, d. h.
es muss ermittelt werden, ob biologische Arbeitsstoffe
zu einer Gefährdung der Beschäftigten
führen können. Diese biologischen Arbeitsstoffe
werden in Risikogruppen eingeteilt, aus
denen sich bestimmte Schutzstufen ableiten.
Bei der Bewertung des Infektionsrisikos im
Rahmen der Gefährdungsbeurteilung und der
auf dieser Grundlage erfolgenden Zuordnung
von Schutzstufen sind folgende Aspekte zu
berücksichtigen:
� die Auftrittswahrscheinlichkeit bestimmter
Keime,
� die Übertragungswege bestimmter Keime
und
� die Abwehr- und Immunsituation des
Personals in Abhängigkeit vom Alter der
betreuten Kinder.
Neben den allgemein vorhandenen Infektionsgefährdungen
müssen die in bestimmten Bereichen
vorhandenen spezifi schen Gefährdungen
berücksichtigt werden. Zu beachten ist
dabei, dass die konkrete Gefährdungssituation
für die einzelnen Beschäftigten vom jeweiligen
Arbeitsbereich und den von ihnen ausgeführten
Tätigkeiten abhängt.
So wird vom Grundsatz her für die Beschäftigten
in der Tagesbetreuung von Kindern über
drei Jahren die Einordnung in die Schutzstufe
1 zunächst als ausreichend angesehen. Hin-