Ärzteblatt November 2008 - Ärztekammer Mecklenburg-Vorpommern

Beratung für Angehörige von krankheitsuneinsichtigen
Alkoholabhängigen nach dem
Community Reinforcement Ansatz-basierten
Familien-Training (CRAFT)
Eine Interventionsstudie an der Evangelischen Suchtberatungsstelle Rostock
Gallus Bischof*, Julia Iwen*, Zohreh Landji**, Christian W. Müller*, Hans-Jürgen Rumpf*
1. Versorgungslage Alkoholabhängiger
In Deutschland gelten nach Schätzung der Deutschen
Hauptstelle gegen Suchtgefahren fünf bis sieben Millionen
Angehörige von Alkoholabhängigen als von der Abhängigkeit
unmittelbar mitbetroffen. Studien belegen die hohe
Belastung dieser Menschen anhand erhöhter Raten streßbedingter
Erkrankungen und psychosozialer Beeinträchtigungen.
Für viele Ärzte stellt sich bei diesen Patienten das Problem,
daß vor Ort kaum spezialisierte Behandlungsangebote
vorhanden sind. Studien konnten konsistent belegen, daß
die Einbeziehung Angehöriger in die Behandlung von Abhängigkeitserkrankten
zu einer Verbesserung der kurz- und
langfristigen Therapieerfolge führt. Zugleich nutzen jährlich
nur etwa zehn Prozent der Alkoholabhängigen Angebote
des Suchthilfesystems, Angehörige stellen lediglich
etwa sechs Prozent der Nutzer des ambulanten Suchtkrankenhilfesystems
dar. Studien an Krankenhauspatienten belegen
zudem, daß die Mehrheit der Alkoholabhängigen
keine aktuelle Behandlungsbereitschaft aufweist. Angehörigen
von Behandlung ablehnend gegenüber stehenden
Menschen mit Alkoholproblemen wird oftmals lediglich die
Trennung angeraten; diejenigen, die diesen Schritt nicht
gehen wollen oder können, finden nur schwer Unterstützung.
Dabei konnte in verschiedenen US-amerikanischen
Studien gezeigt werden, daß die Behandlung von Angehörigen
einen starken Einfluß auf die Bereitschaft von Menschen
mit Alkoholproblemen ausüben kann, fachliche Hilfen
in Anspruch zu nehmen.
Die Wirksamkeit solcher Ansätze soll nun in einem durch die
Spitzenverbände der gesetzlichen Krankenkassen, dem Verband
der privaten Krankenversicherung e.V. und dem Bundesministerium
für Bildung und Forschung (Förderkennzei-
* Universität Lübeck, Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie
** Evangelische Suchtberatungsstelle Rostock
AUSGABE 11/2008 18. JAHRGANG
AKTUELLES
chen 01 GX 0702) geförderten Forschungsprojekt erstmalig
in Deutschland überprüft werden. Durch eine Kooperation
zwischen der Universität Lübeck und der Evangelischen
Suchtberatungsstelle Rostock kann die Beratung nun auch
in Rostock sowie den angeschlossenen Beratungsstellen in
Bad Doberan und Kühlungsborn angeboten werden.
2. Das Community Reinforcement Ansatz-basierte
Familien-Training - CRAFT
In der Behandlung alkoholbezogener Störungen steht die
Schaffung günstiger Umgebungsfaktoren wie z.B. alkoholfreier
Freizeitaktivitäten im englischsprachigen Raum bereits
seit längerem im Fokus gezielter Interventionen und
zählt nach neueren Meta-Analysen zu den wirksamsten und
ökonomischsten Behandlungsansätzen bei alkohol- und
drogenbezogenen Problemen. Aus dem Community Reinforcement
Approach CRA (Meyers & Smith, 2007), der auf
den Einfluß unterschiedlicher sozialer Quellen auf den Verlauf
substanzbezogener Störungen fokussierte, wurde in
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