Ärzteblatt November 2008 - Ärztekammer Mecklenburg-Vorpommern

Das Adipositas-Netzwerk Mecklenburg-
Vorpommern
Im Juni 2006 wurde das Adipositas-Netzwerk Mecklenburg-
Vorpommern unter dem Dach des Vereins Vernetzte Gesundheit
in Greifswald gegründet. Am 20. August 2008
wurde dem Verein vom Ministerium für Wirtschaft, Arbeit
und Tourismus ein Fördermittelbescheid übergeben, so daß
das Adipositas-Netzwerk durch einen Netzwerkmanager zu
einem flächendeckenden Verbund für das gesamte Land
Mecklenburg-Vorpommern ausgebaut werden kann. Zudem
wurde das Adipositas-Netzwerk in den im Juni 2008
publizierten „Landesaktionsplan zur Gesundheitsförderung
und Prävention“, des Ministeriums für Soziales und Gesundheit
Mecklenburg-Vorpommern aufgenommen.
Hintergründe
In den westlichen Industrieländern ist die Häufigkeit von
Übergewicht und Adipositas in den letzten Jahrzehnten bei
Kindern und Jugendlichen deutlich angestiegen. Im „bundesweiten
Kinder- und Jugendgesundheits-Survey (KiGGS)“,
der 2007 publiziert wurde, betrug die Prävalenz von Übergewicht
und Adipositas bei 14.747 Probanden im Alter zwischen
drei und 17 Jahren ca. 15 %. Bis zu 45 % adipöser
Kinder und bis zu 85 % adipöser Jugendlicher werden später
auch zu adipösen Erwachsenen. Ein niedriger sozialer
Status, eine genetische Veranlagung und entsprechende
Lebensbedingungen sind entscheidende Einflußfaktoren.
Die Assoziationen zwischen Übergewicht und Adipositas,
erhöhten Serum-Lipidwerten, erhöhten Nüchternblutglukosewerten,
einer verminderten Glukosetoleranz, arterieller
Hypertonie sowie einer erhöhten Inzidenz kardiovaskulärer
Erkrankungen sind seit mehreren Dekaden bekannt. Parallel
zum Prävalenzanstieg von Übergewicht und Adipositas
steigt auch die Häufigkeit von Diabetes mellitus, arterieller
Hypertonie und kardiovaskulären Erkrankungen. Dieser Anstieg
wurde nicht nur für Erwachsene, sondern auch für
Kinder und Jugendliche dokumentiert.
In den USA werden ca. 280.000 Todesfälle pro Jahr auf Adipositas
mit ihren Folgekrankheiten zurückgeführt. In einer
1999 publizierten Untersuchung bei über 450.000 Männern
und 580.000 Frauen wurde ein signifikant erhöhtes Mortalitätsrisiko
bei einem Body-Maß-Index von über 32 kg/m 2
belegt. Ähnliche Daten wurden aus Großbritannien und der
Adipositas-Ambulanz der Universität Düsseldorf berichtet.
Obwohl der wissenschaftliche Beweis für eine Verminderung
des Mortalitätsrisikos durch eine Gewichtsabnahme
AUSGABE 11/2008 18. JAHRGANG
AUS DER KAMMER
bei Übergewichtigen oder mäßig Adipösen noch aussteht,
konnte eine Abnahme für stark Adipöse bei chirurgischer
Intervention belegt werden. Auch Belege für die Senkung
des Morbiditätsrisikos, des Ausmaßes von Begleiterkrankungen
sowie der Prävalenz von Risikofaktoren für Erwachsene
liegen vor: So konnte durch eine „Lifestyle“-Intervention,
die körperliches Training, Kalorien- und Gewichtsreduktion
umfaßte, eine signifikante Senkung von Gesamt- und LDL-
Cholesterin bei gleichzeitigem Anstieg von HDL-Cholesterin
nachgewiesen werden.
Eine amerikanische Untersuchung und die Diabetes Prevention
Program Research Group belegten eine Abnahme der
Diabetes-Inzidenz. Zudem wurde bereits 1992 gezeigt, daß
eine effektive Gewichtsreduktion von 4,5 kg und mehr den
Blutdruck um ca. neun mmHg senkt. In der STENO-Studie
war eine intensive Intervention bestehend aus körperlicher
Aktivität, guter Diabeteseinstellung und der Applikation
von ACE-Hemmern, Statinen und Aspirin einschließlich initialer
Gewichtsreduktion sogar in der Lage das relative Risiko
für kardiovaskuläre Ereignisse (Infarkt, Schlaganfall, Tod),
aber auch Nephro- und Retinopathie bei Patienten mit Typ-
2-Diabetes mellitus, zu senken.
Übergewicht und Adipositas können somit heute als chronische
Erkrankungen betrachtet werden, die häufig nicht
nur mit eingeschränkter Lebensqualität einhergehen, sondern
auch mit hohem Morbiditäts- und Mortalitätsrisiko.
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