Ärzteblatt November 2008 - Ärztekammer Mecklenburg-Vorpommern

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Wahrscheinlichkeit vermeidbar gewesen, wäre die Operation zwei Tage früher ausgeführt worden. Dadurch hätte man sich auch auf die kurzstreckige Resektion des total nekrotischen Darmsegmentes beschränken können, was keine Auswirkungen auf die Resorptionsleistung des Dünndarms gehabt hätte. Als Folgen des vermeidbaren Behandlungsfehlers werden gesehen: - Der erweiterte Eingriff als solcher mit verlängerter klinischer Behandlung und Rekonvaleszenz. - Die durch den Darmverlust bedingten Gesundheitsbeeinträchtigungen mit Gewichtsverlust, Leistungsmangel und Durchfällen. - Beeinträchtigung der Lebensqualität, Schulausfälle und häufige ärztliche Behandlungen. Korrektur AUSGABE 11/<strong>2008</strong> 18. JAHRGANG RECHT / GESCHICHTLICHES Inwieweit der Dünndarmverlust zu einem Dauerschaden im Sinne eines substitutionsbedürftigen Kurzdarmsyndroms führt, war zum Begutachtungszeitpunkt noch nicht endgültig zu beurteilen. Dies wäre Aufgabe eines noch einzuholenden gastroenterologischen Gutachtens. Die Schlichtungsstelle schloß sich den Wertungen des Gutachters in allen Punkten an und empfahl eine außergerichtliche Regulierung mit dem Hinweis, die Frage eines möglicherweise fehlerbedingten Dauerschadens in angemessener Zeit durch ein gastroenterologisches Gutachten klären zu lassen. Verfasser: Professor Dr. med. Heinrich Vinz Ärztliches Mitglied der Schlichtungsstelle für Arzthaftpflichtfragen Hans-Böckler-Allee 3, 30173 Hannover zum Artikel der Schlichtungsstelle „Letaler Ausgang eines Hyperthyreoserezidivs durch Jodkontamination im Rahmen einer Herzkatheteruntersuchung“ im Heft 9/<strong>2008</strong>, S. 304 f Wir bedanken uns für den Leserhinweis, der uns auf einen Fehler in dem o. g. Beitrag aufmerksam gemacht hat. In dem Artikel wird mehrfach die Therapie mit Metamizol erwähnt, das ist falsch, richtig muß es jeweils Thiamazol (Methizol ® ) heißen. Wir bedauern den Fehler und bitten vielmals um Entschuldigung. Was „Gichtzettel“ erzählen Immer wieder haben Medizinhistoriker im Stralsunder Stadtarchiv nach sogenannten „Gichtzetteln“ gesucht, lange Zeit ohne Erfolg. Erst mit intensiver Erschließung besonders der Akten des Stralsunder Gerichtswesens entdeckten Mitarbeiter etwa zwanzig solcher Original-Gichtungen. Ein „Gichtzettel“ hat nichts mit der Krankheit zu tun, die zumeist ältere Menschen befällt, sondern mit dem ausgestorbenen besonders im Niederdeutschen gebräuchlichen Wort gichten = bezeugen. Im Bereich der Medizin bedeutete es soviel wie: den Zustand einer Wunde und damit auch eines Patienten bezeugen. Ein „Gichtzettel“ war demnach ein ärztliches Attest. Die im Stralsunder Stadtarchiv vorliegenden Atteste – fast alle aus dem 18. und 19. Jahrhundert – sind von Stralsunder Stadtwundärzten ausgestellt worden, die zur Berufsgruppe der Stadtbarbiere gehörten. Sie allein hatten das Recht, derartige amtsärztliche Zeugnisse zu verfassen und das „Gichtbuch“ zu führen. Dieses Vorrecht resultierte aus der angesehenen Stellung der Barbiere, denen auch die Tätigkeit eines Pestarztes vorbehalten war. In ihrer „Amtsgerech- tigkeit“ ist zu lesen, daß „...eß sein beinschrötigte oder Fleischwunden, bluthlos, braun, blaw, der erste Verband beim Geschworenen Stadtbarbiere verbleibt“. Nur im Notfall durften ihre weniger angesehenen Berufskollegen, die Bader, solche Fälle behandeln bzw. nachbehandeln. Vor Gericht dienten die „Gichtzettel“ als Beweis für begangene Körperverletzung oder Tötung und so als Grundlage für die Anklage. Diese Atteste werfen oft ein bezeichnendes Licht auf die sozialen Verhältnisse, z.B. in den Werkstätten. So bestätigt der Stadtwundarzt Kratzenstein im Jahre 1846 mehrmals, daß Schuhmacherlehrlinge von ihren Lehrmeistern geschlagen wurden und stark markierte blaue Streifen und Flecken und Schwellungen an Schultern, Oberarmen und im Gesicht davongetragen haben. In einer Akte der „Bavemannschen Vicarie“ finden sich gleich vier Gichtzettel: Chirurg Krenckel aus Sagard bestätigt die erfolgreiche „9 wöchige Cur“ eines 13jährigen Jungen. Dieser habe beim „Abläuten eines Toten Schaden von der großen Glocke zu Bobbin empfangen, wobey ich zwey Seite 387
GESCHICHTLICHES Splitter von seiner Hirnschale abgelöst habe, zur Cur habe an Medicamenta ausgelegt, nemlich an Kreutern zum Umschlag, welche in Wein gekocht worden, und darzu gehörige Balsams Ungventa und Pflaster, wie auch innerliche Medicamenta vor daß Wundfieber, so er dabey gehabt“. Und auf dem zweiten „Gichtzettel“ heißt es: „... und hat da Eine Wunde welche 2 ½ Zoll lang und 1 ½ Zoll Breit, aus welches Wunde ich 2 Splitter, welche 1 ½ Quentin gewogen genommen.“ Für seine Bemühungen forderte Krenckel 6 Reichstaler und 36 Schillinge. Im Jahre 1675 bestätigen drei Chirurgen den Sektionsbefund an einem getöteten Soldaten: „... daß Sich dan nach ablösung des Sterni befunden, das der Stich zwischen der vierten und fünften Ribben in den dextrum cordis ventriculum gegangen und denselben durchgebohret.“ Im Jahre 1742 traf es einen Böttcheraltermann, der von den derben Schlägen eines Gesellen schwer verletzt wurde: „Oben am haupte im gantzen harrichten theile die Membrana Carnosa von den vielen harr Ziehen gantz weich Beulicht und Lückerich. Im Angesicht ist die Stirne gantz zerkratzt und hin und wieder mit Braun und Blauen Flecken geziehret, Daß Rechte Auge ist ... gantz zuschwollen und sind die Palpebre desselben hoch auffgelauffen. Anbey klaget er über stiche in der Brust und Seiten ... bey jeden Starcken athen holen stiche empfindet und ... Blut auswirfet.“ Stadtwundarzt Nickel kurierte mit „6 zertheilende Puders Species, zertheilendes Trancklein, augen Wasser, Essenz zu 40 Tropfen. Eirserlicher Spiritus“. Für seine gehabte Mühewaltung forderte Nickel 37 Schillinge. Der Stralsunder Stadtchirurg Carl Dieck stand im Dezember 1801 vor einer unangenehmen Aufgabe, der Obduktion einer Frau, die durch unsachgemäße und unerlaubte Behandlung an „kaltem Brand“ verstorben war. Auf 15 Seiten wird die Obduktion genau beschrieben: alle drei Kavitäten werden der Reihe nach eröffnet: Unterkörper, Oberkörper und Kopf. Die Bestätigung von Diecks Urteil wird einem höheren medizinischen Richter überlassen, nämlich dem Collegium Sanitatis. Die Königliche Medizinal-Ordnung befiehlt im Cap. 2 § 9 ausdrücklich, in wichtigen Fällen es bei der bloßen historischen Erzählung und anatomisch-chirurgischen Beschreibung bewenden zu lassen, die Beurteilung aber dem Collegium Sanitatis anheim zu stellen. Ganz unterschiedlich sind die Ursachen für die Entstehung der Gichtzettel: Hundebisse, Messerstechereien, Schläge, sittliche Vergehen. Manchmal sind es regelrechte Lappalien, die zu Schlägen und später zu Gerichtsverhandlungen führen. Nur weil eine Magd auf dem Hof des Pächters Schulz in Langendorf drei Handtücher eingeweicht hatte, die nicht gewaschen werden sollten, wurde sie mit Stock und Hunde- peitsche geschlagen, was in einem Gichtzettel ärztlich bestätigt wurde. Es konnte auch vorkommen, daß ein solches ärztliches Zeugnis einen Menschen vor körperlicher Strafe schützte. Das geschah im Jahre 1804. Catharina Maria Neumuth, Schiffertochter aus Kolberg, war verlobt mit einem Stralsunder Artilleristen, dem sie im Zuge der Schillschen Unternehmungen in seine Heimatstadt gefolgt war. Beide wollten heiraten, aber der junge Soldat hatte von seinem General keine Erlaubnis dazu bekommen. Flucht schien der einzige Ausweg. Catharina steckte ihren Verlobten in Frauenkleider und versuchte, mit ihm durch das Stadttor zu entkommen. Wegen Verleitung zur Desertion brachte man das Mädchen auf die Stralsunder Kustodie, wo es mit Ruten gezüchtigt werden sollte. Da es aber an „Krankhaften Zufällen“ litt, forderte man zwei Stadtwundärzte zu einem Gutachten auf. Beide bezeugten übereinstimmend, daß das Mädchen wegen einer vorliegenden Schwangerschaft nicht geschlagen werden dürfte. In mehreren Fällen stellten die Stadtwundärzte „Gichtzettel“ für Leute aus, die vom Klingelbeuteltragen in den Kirchen befreit werden wollten, sei es aus Gründen ihres hohen Alters, einer Krankheit oder der starken Kälte in den Gotteshäusern. Vereinzelt liegen den Attesten auch Rezepte bei, die aber selten Genaues aussagen, sondern meistens Medikamente wie „Träncklein, Pulver, Salbe, Mixtur oder Essig“ nennen. Mit diesen Darstellungen über die „Gichtzettel“ wollte ich ein wenig Medizin-Vergangenheit in Erinnerung zurückrufen. Sie zeigen, daß auch zu damaliger Zeit die Ärzte Atteste und Bescheinigungen unterschiedlicher Art ausstellen mußten, jedoch längst nicht in dem Ausmaß, wie es heutzutage gefordert wird. Renate Schaarschuh Lehrerin i. R. Altefähr/Rügen Seite 388 ÄRZTEBLATT MECKLENBURG-VORPOMMERN
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