Praxiszeitschrift Juli 2016

Dr. med. Rainer Pränger
Facharzt für Orthopädie
• Sportmedizin
• Chirotherapie
• Akupunktur
• Säuglingshüftsonographie
• Physikalische Therapie
Dr. med. Harriet Pränger
Fachärztin für Orthopädie
• Sportmedizin
• Chirotherapie
• Homöopathie
Dr. med. Christian Pihan
Facharzt für Neurochirurgie
• Operative und konservative
Behandlung von Erkrankungen der
Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule
sowie peripherer Nerven
Prof. Dr. med. habil. Peter C. Kreuz
Facharzt für Orthopädie & Unfallchirurgie
• Regenerative Knorpel- u. Gelenkchirurgie
• Minimalinvasive Chirurgie u. Arthroskopie
• Schulterchirurgie
• Ellenbogenchirurgie
• Hüftchirurgie
• Kniechirurgie und Sprunggelenkschirurgie
Dr. med. Manja Brandt
Fachärztin für Chirurgie
• Allgemein- und Bauchchirurgie
• Proktologie
• Schilddrüsenchirurgie
• Handchirurgie
Dr. med. Jörg Eriskat
Facharzt für Neurochirurgie
• Operative und konservative
Behandlung von Erkrankungen der
Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule
sowie peripherer Nerven
Dr. med. Peter Sabisch
Facharzt für Chirurgie, Unfallchirurgie
und Gefäßchirurgie
• Gefäßchirurgie und Venenchirurgie
• Arterien-und Aortenchirurgie
• Diabetisches Fußsyndrom
• Wundtherapie
Barbara Buchner
Fachärztin für Chirurgie
• Allgemeinchirurgie
• Unfallchirurgie
• Fußchirurgie und Handchirurgie
Prof. Dr. med. Laszlo Kovacz
Facharzt für Chirurgie
• Plastische Chirurgie
• Ästhetische Chirurgie
Zum 1. Oktober 2016 geht Dr. med. Peter Knappich
in den verdienten Ruhestand. Wir, das Ärzte- und
Praxisteam von Dr. med. Rainer Pränger
bedanken uns recht herzlich für die gute und schöne
Zusammenarbeit und wünschen Dr. Knappich eine
wunderschöne Zeit in seinem neuen Lebensabschnitt.

Artikel: Dr. med. Rainer Pränger
Die fibulotalare Bandruptur
(Außenbandruptur des Sprunggelenks)
Die fibulotalare Bandruptur ist die häufigste Bandverletzung beim
Menschen. Sie kommt zu Stande, wenn mindestens eines der drei
Außenbänder, die das obere Sprunggelenk sichern, reißt.
Der äußere Bänderapparat setzt sich zusammen aus 3 Bändern:
• Ligamentum fibulotalare anterius,
• Ligamentum fibulocalcaneare und dem
• Ligamentum fibulotalare posterius.
Dieser Apparat fixiert das obere Sprunggelenk, das aus dem Außenknöchel
des Wadenbeines, dem Sprungbein (Talus) und dem Fersenbein
(Calcaneus) gebildet wird.
Ursachen
Ein Bänderriss des äußeren Bandapparates entsteht vor allem im
Rahmen einer Sportverletzung. Aber auch das Tragen von ungeeignetem
Schuhwerk sowie das Laufen auf unebenem Boden können
eine Gefahrenquelle darstellen. Eine bereits durchlebte Bandverletzung
führt zusätzlich häufig zu einer Instabilität und damit erhöhtem
Risiko. Die Ruptur ereignet sich, wenn es zu einer starken Adduktion
und gleichzeitigen Supination am unteren Sprunggelenk kommt,
was oft mit einer Verdrehung einhergeht. Dieser Zustand führt zu
einer Überdehnung bzw. einem Zerreißen der Außenbänder, wobei
zunächst das Ligamentum fibulotalare anterius betroffen ist, bei
einer schwereren Verletzung aber auch das Ligamentum fibulocalcaneare.
Das Einreißen aller drei Bänder ist zwar möglich, jedoch
sehr selten der Fall.
Symptome
Der Patient kann oft kaum auftreten und hat einen starken Druckschmerz
im Bereich der Bänder Er gibt in der Anamnese an, ein
"Krachen" wahrgenommen zu haben. Durch einen Bluterguss aufgrund
des Bänderrisses, entsteht eine Schwellung samt Hämatom.
Diagnose
Im Bereich des Außenbandapparates besteht eine Schwellung, deutlicher
Druckschmerzen und oft auch ein deutliches Hämatom. Meist
kann der Arzt auch eine vermehrte Aufklappbarkeit oder einen sogenannten
Talusvorschub tasten. Zum Ausschluss einer Außenknöchelfraktur
sollte unbedingt ein Röntgenbild angefertigt werden.
Wichtig ist, dass geprüft wird ob es nicht zu einem Riss der sogenannten
Syndesmose gekommen ist, das Band zwischen Wadenbein
und Schienbein.
Therapie
Eine Operation ist bei einer fibulotalaren Bandruptur in der Regel
nicht notwendig. Primär wird das Gelenk gekühlt, um eine weitere
Schwellung zu vermeiden. Nach Ausschluss einer Fraktur oder Syndesmosenverletzung
erfolgt eine Ruhigstellung mit einem Zinkleimverband
und einer Sprunggelenksschiene, die sowohl die Supination
(seitliches Abkippen) als auch die Plantarflexion ruhigstellt.
Optional infiltrieren wir eine Hyaluronsäurepräparat, wodurch die
Bänder sehr viel schneller wieder verkleben. Auch ist nach einer solchen
Infiltration die Wiederholungsgefahr geringer. Wir in unserer
Praxis verwenden Sportvis. Die Ruhigstellung dauert in der Regel je
nach Ausdehnung der Ruptur zwischen 3 und 6 Wochen. Sollte es
zu einer knöchernen Verletzung oder zu einem Riss der Syndesmose
gekommen sein ist allerdings eine operative Therapie oft nicht zu
umgehen.
Dr. med. Rainer Pränger
www.mvz-atrium.de

Artikel: Prof. Dr. med. habil. Peter Cornelius Kreuz
Radfahren für die Gesundheit
ein idealer Sport für eine gelenkschonende Fitness
Fahrradfahren ist nicht nur ein guter Sport um die Fitness zu trainieren.
Vielmehr kann damit die Ausdauer unter Training fast aller Muskelgruppen
verbessert werden. Bei regelmäßiger Betätigung
unterstützt es sogar die Gewichtsreduktion im Rahmen einer Diät.
Radfahren ist daher sehr variabel und vor allem gesund.
Ein Großteil der Gewichtsbelastung beim Fahrradfahren entfällt für die
Beine, denn der Sattel trägt alle Kilos, die der Körper oberhalb des Beckens
angesammelt hat. Gelenke, Bänder und Sehnen werden deutlich
weniger beansprucht als beim Joggen, Fußball- oder Tennisspielen. Dies
kommt vor allem übergewichtigen und untrainierten Menschen zugute.
Nach und vor längeren Radtouren sollten allerdings die Muskeln, die
durch die typische Sitzposition zur Verkürzung neigen, wieder gedehnt
werden.
Im Anschluss ist eine Dehnung der Oberschenkelmuskulatur notwendig:
die Vorderseite wird durch das Anziehen der Ferse bis zum Gesäß im
Einbeinstand gedehnt, die Rückseite durch das Vornüberbeugen des
Rumpfes bei gestreckten Beinen, bis die Zehen erreicht werden.
• Dehnen der Wadenmuskulatur: Machen Sie dazu einen Ausfallschritt
und eine Druckbewegung mit den Armen gegen ein festes Hindernis,
zum Beispiel eine Wand. Dabei dehnen Sie jeweils die Wade des hinten
stehenden Beins. Auch hier dreimal 30 Sekunden für jedes Bein.
Ein weiterer Vorteil des Radelns besteht darin, dass die Intensität individuell
dosierbar ist. Je nachdem, wie hügelig die Route ist und mit welcher
Geschwindigkeit die Tour absolviert wird, kann Fahrradfahren ein
Seniorensport zum Schutz vor Altersbeschwerden, ein muskelkräftigender
Trainingssport oder ein kräftezehrender Extremsport sein. Auch mittels
Gangschaltung lässt sich die sportliche Anstrengung individuell
anpassen.
Die richtige Vorbereitung:
639 Muskeln besitzt der Mensch, die für eine volle Funktionsfähigkeit
allesamt bis in die feinsten Kapillaren gut durchblutet sein müssen. Das
sind 639 Muskeln, die Sie zu Beginn eines Tagesausfluges sorgfältig aufwärmen
und dehnen sollten, um am nächsten Tag nicht mit Beschwerden
und einem Muskelkater aufzuwachen. Zur Aufwärmphase können
dabei ein kurzer Spaziergang, Laufen auf der Stelle oder bereits das Radfahren
mit niedriger Belastung und höherer Trittfrequenz dienen.
Ansonsten sind folgende Übungen zur Vorbereitung der Muskelgruppen
auf das Radfahren sinnvoll:
• Aufwärmung der Oberschenkelmuskulatur: Stellen Sie sich mit leicht
gespreizten Beinen gerade hin. Beugen Sie ein Bein nach hinten und
legen Ihre gefalteten Hände auf das Knie des anderen Beines. Das machen
Sie insgesamt 30 Sekunden und dann wechseln Sie. Ingesamt sind
drei Sätze empfehlenswert.
Das richtige Training:
Für ein optimales und homogenes Training der Muskulatur ist es wichtig,
dass die Pedale sowohl kräftig nach unten getreten als auch die
Füße bei der Aufwärtsbewegung aktiv nach oben gehoben werden. So
kommt eine runde, gleichmäßige Bewegung zustande. Allerdings bleibt
dieses Optimum meist Rennsportlern vorbehalten, da dieser runde Tritt
nur durch sogenannte Klickpedale, in die sich Spezialschuhe einhaken,
gewährleistet wird. Eine dynamische Belastung lässt sich allerdings für
ein breiteres Muskeltraining erreichen, wenn man den Körper gerade
bei leichten Steigungen aus dem Sattel hebt und durch zusätzliche Zugkraft
der Arme am Lenker die Vorwärtsbewegung erzeugt wird. Als Trittfrequenz
empfehlen sich 80 bis 100 Pedalumdrehungen pro Minute,
unabhängig von der Geschwindigkeit. Bei diesem Trainingsmodus ist
die Belastung auf Muskeln und Gelenke am geringsten, eine gute Gangschaltung
vorausgesetzt.

Die richtige Einstellung:
• der Rahmen und Lenker: Neben einem geeigneten Fahrradtyp sollte
für jeden Radfahrer der Rahmen richtige dimensioniert und der Vorbau
korrekt mit der richtigen Länge eingestellt sein: ein zu kleiner Abstand
zwischen Lenker und Sattel zwingt den Radler zu einem gekrümmten
Rücken, die Arme sind gestreckt statt angewinkelt und der Kopf liegt
stärker im Nacken - eine auf Dauer schmerzhafte Körperhaltung für die
gesamte Wirbelsäule. Die beste Kraftübertragung und die geringste Belastung
der Wirbelsäule sind bei etwas nach vorn geneigtem Oberkörper
(15 bis 20 Grad) und leicht angewinkelten Armen gegeben, der
Schwerpunkt des Fahrers befindet sich dabei über den Pedalen.
Nur Radsportler mit sehr gut trainierten Rückenmuskeln profitieren von
dem bekannten „Rennradbuckel“. Ansonsten sollte beim Greifen des
Lenkers der Armabstand der Schulterbreite entsprechen.
• die Federung: Gerade Sportler mit Rückenbeschwerden sollten zusätzlich
auf eine gute Federung achten. Stöße beim Überfahren von
Bordsteinkanten, von Schlaglöchern und Fahrbahnunebenheiten belasten
die Wirbelsäule. Eine Vollfederung kann diese Belastungen um
mehr als ein Drittel senken.
• die Sattelhöhe: Beim Tritt in die Pedale sollten die Beine an der tiefsten
Position fast, aber nicht ganz gestreckt sein.
• die Sattelposition: der Sattel sollte umso schmaler sein, je flacher der
Rücken gehalten wird - klar zur sehen bei den Rennrädern der Profis.
Das Gewicht des Fahrers sollte sich möglichst gleichmäßig auf den gesamten
Sattel verteilen. Dazu sollte er am besten waagrecht montiert
sein. Sättel, die nach vorne gekippt sind, führen dagegen durch die Neigung
zum Hohlkreuz oft zu Rückenbeschwerden, was durch eine Optimierung
der Einstellung vermieden werden kann.
Radfahren für die Gesundheit und die Gelenke:
Radfahren soll nicht gefährlich sein, sondern der Gesundheit dienen:
auch wenn bei kleinen Stürzen Abschürfungen oder Quetschwunden
entstehen können, bleiben die schlimmsten Folgen eines Fahrradunfalls
Kopfverletzung bis hin zu schweren Schädel-Hirn-Traumen, die durch
das Tragen eines Helms vermieden werden können. Unter diesen Voraussetzungen
hat das Fahrradfahren als gefahrenarmer Gesundheitssport
nur Vorteile: regelmäßiges Ausdauertraining wie Radfahren senkt
den Blutdruck und damit das Herzinfarktrisiko. Die Kombination aus
nicht Rauchen, viel Gemüse und Obst, wenig Alkohol und regelmäßigem
Ausdauersport senkt das Herzinfarktrisiko sogar um 80 Prozent. Alterungsfaktoren
sind körperliche Inaktivität, Stress, Fehlernährung, Übergewicht,
Rauchen, Bluthochdruck, Diabetes und erhöhte Blutfette.
Schlechte Fitness und Rauchen sind dabei die gravierendsten Faktoren.
Mehr Bewegung und ein erhöhter Energieverbrauch bringen die Verjüngungsmechanismen
dagegen in Schwung.
Trainierte Gefäße bleiben jung! Regelmäßiges Radfahren kann dabei
eine wichtige Rolle spielen. Drei- bis viermal wöchentlich 30 Minuten
Radfahren reduziert den Blutdruck um durchschnittlich 10mmHg und
verlängert das Leben in Gesundheit um etwa zehn Jahre. Der Grund:
Beim Radfahren pumpt das Herz zwei bis drei Mal so viel Blut durch das
Gefäßsystem und die Lunge wird mit bis zu doppelt so viel Sauerstoff
durchflutet als im Ruhezustand.
Das fordert und reizt die Gefäße, sie werden mittrainiert, elastischer,
stabiler und verstopfen nicht. Auch die Durchblutung in den kleinen Gefäßen,
die jede Zelle mit Nährstoffen und Sauerstoff versorgen, verbessert
sich. Auf Dauer entstehen zudem neue Gefäße und die allgemeine
Ausdauer verbessert sich. Mit Radfahren reduzieren sich Ruhepuls und
Blutzuckerspiegel. Ebenso lässt sich auch der Rückgang an Knochenmasse
und -dichte aufhalten, der etwa ab dem 25. Lebensjahr einsetzt.
Auch für Cholesterin-Gefährdete lohnt sich dieser Ausdauersport: das
schlechte LDL-Cholesterin wird weniger, das gute HDL-Cholesterin dagegen
erhöht sich – ein wichtiger Faktor gegen das Altern der Gefäße.
Zusätzlich ist Radfahren gut für die Psyche – wer regelmäßig in die Pedale
tritt, ist zufriedener und ausgeglichener, auch beim Stress im Beruf.
Zudem hilft Radfahren beim Abnehmen und ist gerade für Übergewichtige
optimal: Etwa 75 Prozent des Körpergewichts werden durch den
Sattel aufgefangen und belasten die Gelenke an den Beinen nicht.
Zudem kommt es durch den Wechsel von Zug- und Druckkräften in den
Gelenken zu einer Verbesserung des Knorpelstoffwechsels
und der Gelenk versorgung
mit Nährstoffen. Desweiteren
werden die Gelenke durch die Muskelkräftigung
stabilisiert, was ebenso den
Knorpel schützt und Gelenkbeschwerden
reduziert. Radfahren
ist daher eine perfekte Alternative
zum Joggen.
Menschen werden nicht krank,
weil sie älter geworden sind,
sondern weil sie sich nicht
genug bewegen. Wenig trainieren
ist dabei immer besser als
gar nicht.
Für ein optimales Training mit dem Rad und
eine Optimierung Ihrer Radeinstellung berate
ich Sie gerne in meiner Sprechstunde!
Prof. Dr. med. habil. Peter Cornelius Kreuz

Artikel: Dr. med. Jörg Eriskat
Lumbalkanalstenose - der enge
Bereits nach einer kurzen Gehstrecke wird jeder Schritt zur Qual.
Die Beine schmerzen, das Kreuz tut weh. Eine kurze Pause, hinsetzen,
den Oberkörper etwas nach vorne beugen und es kann
wieder ein Stück weitergehen. Fahrradfahren macht keine Probleme
und im Liegen sind die Beschwerden erträglich.
So werden die typischen Symptome einer sogenannten „Claudicatio
spinalis“ geschildert, welche durch einen zu engen Wirbelkanal
in der Lendenwirbelsäule - einer Lumbalkanalstenose -
verursacht sein können. Diese Beschwerden können so ausgeprägt
sein, dass Patienten auch in Ruhe von erheblichen Schmerzen
geplagt sind, Lähmungen oder Sensibilitätsstörungen der
Beine auftreten, oder es zu Beeinträchtigungen der Blasenfunktion
oder des Schließmuskels kommt.
Dr. med. Jörg Eriskat
Facharzt für Neurochirurgie
Häufigkeit
Bei fast jedem fünften Menschen über 60 Jahren würde ein MRT
der Lendenwirbelsäule einen engen Wirbelkanal zeigen. Bei
einem Durchmesser von weniger als 10 mm spricht man von
einer absoluten Stenose, bei 10-14 mm von einer relativen.
Diese messtechnische Definition wird der Komplexität dieser Erkrankung
allerdings nicht gerecht. Ob ein enger Wirbelkanal Beschwerden
bereitet, hängt von weiteren Faktoren ab.
Ursachen
Wie kommt es zu einer Lumbalkanalstenose? Es gibt anlagebedingte
und erworbene Formen. Häufigste Ursache sind Verschleißerscheinungen
der Wirbelsäule. Eine anlagebedingte
Stenose wird, wenn überhaupt, in der Regel erst durch zusätzliche
degenerative Veränderungen problematisch. Der Verschleiß
der Wirbelsäule beginnt mit Veränderungen der Bandscheiben.
Ab dem Jugendalter werden die Bandscheiben nicht mehr
durchblutet, deren Flüssigkeitsgehalt sinkt.
Damit kommt es zu einer Höhenminderung des Bandscheibenraumes.
Als Folge sind die sehnigen Bänder, welche die Wirbelsäule
zusätzlich stabilisieren, weniger straff gespannt. Das gelbe
Band (Ligamentum flavum) kann sich von hinten in den Wirbelkanal
vorwölben und es kommt zu Mikroinstabilitäten in den Bewegungssegmenten.

Wirbelkanal
Diagnostik
Die genaue Anamnese und neurologische Untersuchung einschließlich
des Gefäßstatus sind oft schon richtungsweisend. Von
den bildgebenden Verfahren kommt der Magnetresonanz-Tomographie
(MRT) die größte Bedeutung zu. Ergänzend können
eine Computertomographie oder eine Röntgen-Funktionsaufnahme
der Lendenwirbelsäule sinnvoll sein. Zur Abgrenzung anderer
Ursachen der Beschwerden sind gelegentlich weitere
diagnostische Maßnahmen erforderlich, beispielsweise Nerven-
Messungen (EMG), Gefäßdiagnostik oder eine Untersuchung des
Hüftgelenks.
Therapie
Konservative Maßnahmen stehen zunächst im Vordergrund der
Behandlung. Hierzu zählen die Verordnung von entzündungshemmenden
und schmerzlindernden Medikamenten, Physiotherapie
und Krankengymnastik. Auch lokale Infiltrationen mit
Lokalanästhetika und Kortison können hilfreich sein. Die eigentliche
Ursache der Beschwerden, der enge Wirbelkanal, wird hierdurch
jedoch nicht beseitigt. Bei vielen Patienten spricht daher
die konservative Therapie nur vorübergehend und letztlich nicht
zufriedenstellend an. Häufig nehmen die Beschwerden trotz
Therapie zu.
MRT der Lendenwirbelsäule, von der Seite. Deutlich erkennbar sind die
erheblichen verschleißbedingten Einengungen des Wirbelkanals
Die mechanische Mehrbelastung verursacht eine Größenzunahme
der kleinen Wirbelgelenke (Gelenkshypertrophie). Alle
diese Faktoren führen zu einer Einengung des Wirbelkanals, so
dass die Nervenwurzeln, die in diesem Kanal verlaufen, nicht
mehr genügend Platz haben und komprimiert werden können.
Diese anatomische Enge kann durch ein Wirbelgleiten, einen
Bandscheibenvorfall oder auch durch Zysten der Wirbelgelenke
noch verstärkt werden. Dieser Druck auf die Nervenwurzeln ist
bei Belastung auf das Bandscheibensegment, also beim Stehen
und Gehen, verstärkt. Hierdurch können dann die typischen
Schmerzen in den Beinen und in der Lendenwirbelsäule verursacht
werden. Bei höhergradiger oder lange bestehender Kompression
der Nervenwurzeln kann es auch zu neurologischen
Ausfallerscheinungen wie Lähmungen und Gefühlsstörungen
der Beine kommen, in sehr ausgeprägten Fällen auch zu Blasen-
Mastdarm-Störungen. Dieser Entstehungsmechanismus erklärt
auch, warum eine symptomatische Lumbalkanalstenose häufiger
im höheren Lebensalter auftritt.
Bei diesen Patienten ist eine operative Dekompression des
engen Wirbelkanals eine gut wirksame und schonende Behandlungsoption.
Operationen dieser Art sind schon seit Jahrzehnten
etabliert. Lange Zeit war die Entfernung des Wirbelbogens (Laminektomie)
die Therapie der Wahl. Mittlerweile gibt es minimalinvasive,
mikrochirurgische Operationsverfahren, die durch
die Einführung des OP-Mikroskops ermöglicht wurden. Sie stehen
hinsichtlich ihrer Wirksamkeit der Laminektomie in nichts
nach. Bei einigen Patienten kann die Implantation eines interspinösen
Spreizers zwischen die Dornfortsätze der an das betroffende
Segment angrenzenden Lendenwirbel eine wirksame und
schonende Therapiemöglichkeit sein. Zusammen mit Verbesserungen
der Narkoseführung sowie der peri- und postoperativen
Überwachung sind solche Eingriffe auch bei Patienten im höheren
Lebensalter mit einem vertretbaren Risiko sehr gut durchführbar.
Die Lebensqualität der betroffenen Patienten kann auf
diese Weise oft erheblich verbessert werden.
Zusammenfassung
Eine Lumbalkanalstenose bezeichnet eine meistens verschleißbedingte
Einengung des Wirbelkanals der Lendenwirbelsäule.
Hierdurch kann es zu einer Kompression der im Kanal verlaufenden
Nervenwurzeln kommen mit den typischen belastungsabhängigen
Schmerzen in den Beinen und im Kreuz. Wenn durch
konservative Therapiemaßnahmen keine Besserung zu erzielen
ist, kann eine operative Dekompression der Lumbalkanalstenose
eine effektive und schonende Behandlungsoption sein.
Dr. med. Jörg Eriskat

Die Asklepios Stadtklinik Bad Tölz stellt sich vor:
Dr. med. Hans Haase
Seit 1. Juli 2016 ist Dr. Hans Haase neuer Chefarzt
der Chirurgie an der Asklepios Stadtklinik
Bad Tölz. Nach dem Studium der Medizin an
der Justus-Liebig-Universität in Gießen und
der Medizinischen Hochschule Hannover arbeitete
der Mediziner in Bayern am Rotkreuz-
Krankenhaus in München und am Klinikum
Bayreuth. In den vergangenen sechs Jahren
war der 48-Jährige Leitender Oberarzt der Klinik
für Allgemein-, Viszeral- und Tumorchirurgie
des renommierten Albertinen-Krankenhauses
in Hamburg.
Neuer Chefarzt und
Die Abteilung für Allgemein-Viszera
Abteilung für Allgemein-, Viszeralund
Minimalinvasive Chirurgie
Schützenstraße 15, 83646 Bad Tölz
Chefarzt Dr. med. Hans Haase
Telefon: (0 80 41) 507-1211
www.asklepios.com/bad-toelz/experten/chirurgie/
Die Asklepios Stadtklinik hat
einen neuen Chefarzt. Seit 1. Juli
leitet Dr. Hans Haase den Fachbereich
für Allgemein-Viszeralund
Minimalinvasive Chirurgie-
Der 48-jährige Mediziner wechselt
aus Hamburg nach Bad Tölz
und wird Nachfolger von Dr. Claus
Kiehling, der nach 19 Jahren als
Chefarzt in Bad Tölz in den Ruhestand
gegangen ist. Sein Nachfolger
hat gleich zu Beginn mit
seinem Team etwas zu feiern.
„Ich freue mich sehr, dass wir mit
Dr. Haase einen Fachmann und
weiteren Spitzenmediziner für
die Asklepios Stadtklinik Bad Tölz
gewinnen konnten“, betont Geschäftsführer
Dr. Joachim Ramming.
Dr. Haase ist Facharzt für
Chirurgie, Viszeralchirurgie und
spezielle Viszeralchirurgie und
war bislang Leitender Oberarzt
der Klinik für Allgemein-, Viszeralund
Tumorchirurgie des Albertinen-Krankenhauses
in Hamburg.
„Ich freue mich auf die neue Aufgabe
an dem ebenso traditionsreichen
wie renommierten Tölzer
Krankenhaus. Die Chirurgie an
der Asklepios Stadtklinik steht für
Medizin auf höchstem Niveau.
Diesen Anspruch möchte ich weiter
fortführen und freue mich auf
die tägliche Arbeit mit den Kollegen
und Patienten“, betont Dr.
Haase.
Dr. Haase ist seit über 20 Jahren
auf dem Gebiet der Allgemeinund
Viszeralchirurgie tätig und
kann von daher auf umfangreiche
Erfahrungen auf diesem Gebiet
zurückgreifen. Hierzu zählen
unter anderem die chirurgische

frisch ausgezeichnet
l- und Minimalinvasive Chirurgie
Behandlung von Erkrankungen
der inneren Organe (Viszeralchirurgie),
die Behandlung hormonaktiver
Organe wie z.B. der
Schilddrüse, die Therapie von
Leisten- und Bauchwandbrüchen
sowie Behandlung von Dick- und
Enddarmerkrankungen (Koloproktologie).
Ein besonderer Schwerpunkt seiner
Tätigkeit ist die Tumorchirurgie.
Hierbei setzt er besonders
auf die bewährte und enge Zusammenarbeit
mit anderen Fachrichtungen
wie der Gastroenterologie,
der Onkologie und der
Strahlentherapie. Einmal in der
Woche treffen sich die Experten
der entsprechenden Fachabteilungen
in der Tumorkonferenz,
um für jeden Patienten einen individuellen
Therapieplan zu erar-
beiten. Der Erfolg dieses Konzeptes überzeugt.
„Viele Krebserkrankungen, die noch vor 20 Jahren
unheilbar waren, können heute durch die enge
Zusammenarbeit der verschiedenen Fachdisziplinen
geheilt werden. Die Fortschritte auf diesem
Gebiet sind sehr beeindruckend“, so Dr. Haase
weiter.
Fachbereich wird Kompetenzzentrum für
Minimalinvasive Chirurgie
Anfang der 90er Jahre entwickelten sich die ersten
Verfahren zur Entfernung der Gallenblase über
kleine Hautschnitte. Diese Operationstechnik bietet
viele Vorteile und verursacht weniger Schmerzen,
reduziert das Risiko von Wundinfektionen
und sorgt für eine schnellere Erholung und eine
deutlich kürzere Dauer des Krankenhausaufenthaltes.
Rasch entwickelte sich diese sogenannte
‚Schlüssel-Loch-Technik‘ aufgrund dieser Vorteile
weiter. Auch größere Operationen am Magenund
Darmtrakt lassen sich heute in spezialisierten
Zentren in minimalinvasiver Technik durchführen.
Nun wurde die Abteilung für Allgemein-Viszeralund
Minimalinvasive Chirurgie der Asklepios
Stadtklinik für ihr großes Engagement auf diesem
Gebiet belohnt. Seit kurzem ist die chirurgische
Klinik in Tölz anerkanntes Kompetenzzentrum für
Minimal-Invasive Chirurgie nach den Anforderungen
der Deutschen Gesellschaft für Allgemeinund
Viszeralchirurgie e.V. (DGAV). Für dieses Zertifikat
hat die DGAV Qualitätsstandards entwickelt
und das Leistungsspektrum, die klinische Erfahrung
und die Behandlungsqualität bewertet.
„Wenn eine chirurgische Klinik diese Kriterien
nachweisen kann ist davon auszugehen, dass hier
Chirurgie auf hohem Niveau betrieben wird“, betont
die DGAV auf ihrer Internetseite.
Bei Vorliegen der geforderten Voraussetzungen
prüft ein erfahrener externer Chirurg vor Ort, ob
die Angaben zur Qualität der Abteilung zutreffen.
Darauf erhält die Klinik eine Urkunde und ein Emblem.
„Das ist ein wichtiger Meilenstein für die
chirurgische Abteilung und die gesamte Asklepios
Stadtklinik und unterstreicht unseren Anspruch als
Klinik auf hohem medizinischen Niveau“, betont
Geschäftsführer Dr. Joachim Ramming.
„Ich möchte mich ausdrücklich bei dem gesamten
Team der Chirurgie u. meinem Vorgänger Dr. Claus
Kiehling bedanken. Hier wurde in den vergangenen
Jahren hervorragende Arbeit geleistet. Dieses
Engagement hat diese Auszeichnung erst möglich
gemacht“, ergänzt der neue Chefarzt Dr. Hans
Haase.
Er würdigt dabei ins Besondere den großen Einsatz
von Oberarzt Dr. med. Marc-Tell Krumrey.
„Herr Dr. Krumrey hat sich in dieser Sache sehr
verdient gemacht und hat großen Anteil an dieser
Auszeichnung“, unterstreicht Dr. Haase weiter.
g
g
g
Die Schwerpunkte der
Abteilung für Urologie
Behandlung gut- oder bösartiger
Tumore (Tumorchirurgie)
Bauchchirurgie
Behandlung von Verletzungen
der Brusthöhle und des Brustfells
(Thoraxchirurgie)
g Versorgung chronischer Wunden
g Gallensteinbehandlung
g Behandlung bösartiger
Erkrankungender Lunge
g
Versorgung von Leisten-, Nabelund
Narbenbrüchen

Für den Ernstfall Bescheid wissen
Sich mit Vorsorgevollmacht und Patientenverfügung absichern
Qualifizierte Betreuer finden
Eine Vorsorge- oder Betreuungsvollmacht
muss nicht automatisch einem
Familienmitglied erteilt werden. Jeder
hat das Recht, sich selbst einen Betreuer
zu suchen und diesem die entsprechenden
Vollmachten auszustellen.
Dieses Verfahren empfiehlt sich
etwa für Alleinstehende. Adressen von
qualifizierten Berufsbetreuern finden
sich im Qualitätsregister des entsprechenden
Bundesverbands unter
www.bdb-qr.de.
Ausführliche Hinweise gibt darüber hinaus
der "Budgetkompass fürs Älterwerden",
kostenfrei erhältlich unter
www.geld-und-haushalt.de.
So fit und agil sich der Ruheständler auch
heute noch fühlt - mit höherem Alter steigt
das Risiko, pflegebedürftig zu werden: Fast
jeder Dritte der über 80-Jährigen kommt
nicht mehr ohne fremde Hilfe aus. Wichtig zu
wissen: Am 1. Januar 2017 treten mit dem
sogenannten Pflegestärkungsgesetz zahlreiche
Neuerungen in Kraft. Entscheidend für
die Leistungen aus der Pflegeversicherung ist
dann der Begriff der Pflegebedürftigkeit -
ganz gleich ob es sich um körperliche Einschränkungen
oder eine Demenzerkrankung
handelt. Dafür gibt es künftig fünf statt bislang
drei Pflegestufen.
Organisatorische Fragen klären
Da die Pflegeversicherung verpflichtend ist,
sorgen die Bundesbürger mit Blick auf dieses
Risiko schon heute vor. Anders sieht es bei
organisatorischen Fragen aus.
Schließlich haben Familienangehörige und
Ehe- oder Lebenspartner nicht automatisch
das Recht, etwa nach einem schweren Unglücksfall
die notwendigen Entscheidungen
zu treffen. Vom Öffnen der Post bis zum Bezahlen
von Rechnungen: Damit nahestehende
Dritte handeln dürfen, brauchen sie
eine Vorsorgevollmacht. Diese ist nicht an
eine bestimmte Form gebunden. Experten
empfehlen allerdings, sich stets von einem
Notar beraten zu lassen.
Umfassende Informationen zu diesem
Thema und weiteren finanziellen Fragen im
Alter hält der "Budgetkompass fürs Älterwerden"
bereit. Die Broschüre ist kostenfrei
unter https://www.geldundhaushalt.de/Vortraege/themen.
Gründlich informieren und dann
entscheiden
Eine ausführliche Beratung sollte stets auch
dem Aufsetzen einer Patientenverfügung vorausgehen.
Mit dem Schriftstück kann man
regeln, wie man bei einer Krankheit medizinisch
behandelt werden möchte. Die meisten
Menschen können als medizinische Laien unterschiedliche
Behandlungsmethoden nicht
fundiert bewerten, um sich dafür oder dagegen
zu entscheiden.
Deshalb hat das Bundesjustizministerium
Textbausteine entwickelt, die im Ernstfall juristischen
Bestand haben. Details dazu finden
sich ebenfalls in der Broschüre.
Fotos: djd/Deutscher Sparkassenverlag

Was tun beim "Tennisellenbogen"?
Spezielle Bandagen schonen das Gelenk bei
Überlastung und Reizungen
Im Volksmund heißt er Tennisellenbogen, medizinisch spricht man
von einer Epicondylitis. Gemeint ist eine häufige orthopädische Erkrankung,
bei der sich der Sehnenansatz der Unterarmmuskeln am
Ellenbogen schmerzhaft entzündet. Das passiert sehr häufig bei Tennisspielern
und sonstigen "Schlägerschwingern". Die absolut gesehen
meisten Fälle werden allerdings durch andere armbetonte
Tätigkeiten ausgelöst: Häufig betroffen sind Handwerker, Musiker,
Reinigungskräfte, Fabrikarbeiter, Büroangestellte mit viel Computertätigkeit,
aber auch Heimwerker und Hobbygärtner.
Bandage schützt die Sehnen auch bei Aktivität
Grundsätzlich sind die stechenden Schmerzen im Ellenbogen ein Zeichen
von Überbeanspruchung. Eine leichte Epicondylitis heilt dann
auch meist von selbst wieder aus, wenn der Arm geschont wird. Ist
die Belastung jedoch jobbedingt, lässt sie sich nicht dauerhaft vermeiden.
Dann kehrt das Problem oft zurück und kann unbehandelt
zu bleibenden Schäden führen. Deshalb sollte man zum Arzt gehen,
wenn der Tennisellenbogen längerfristig Ärger macht. Die Behandlungsmöglichkeiten
reichen von Kälteanwendungen über schmerzlindernde
Mittel, Krankengymnastik und Stoßwellentherapie bis zur
Operation. Auch spezielle Bandagen können den Arm entlasten,
etwa die “Epicondylitis-Spange“ wird zusammen mit einer Handgelenkbandage
geliefert! In der Kombination liegt Ihr Therapierfolg!
Die Epicondylitis-Spange EPI-HIT übt gezielten Druck auf den Muskel-
und Sehnenapparat Ihres Unterarmes aus. Dadurch wird eine
Stabilisierung und Aktivierung der Muskulatur erzielt. Der Heilungsprozess
nach Verletzungen wird durch die Ellenbogenbandage gefördert
und Sie können Ihren Lieblingssport schmerzfrei betreiben!
Sorgfältig ausgewählte Materialien der Sporlastic Platinum Serie garantieren
besten Tragekomfort, angenehme Luftzirkulation und
schnellen Feuchtigkeitsabtransport. Das frische und sportliche Design
der Epi-Hit Ellenbogenbandage spricht Sie als Sportler, als auch
Menschen mit Epicondylitis oder lateraler Tendomyopathie an. Die
medizinische Wirksamkeit ist hervorragend!

Wenn der Job
auf die Gelenke geht
Bei körperlicher Arbeit kann Kollagen den
Knorpel unterstützen
Auch wenn es heute oft den Eindruck macht: Längst nicht jeder Arbeitnehmer
sitzt in einem bequemen Bürostuhl. Immerhin rund ein
Viertel der Beschäftigten schuftet der Bundeszentrale für politische
Bildung zufolge im produzierenden Gewerbe, in der Land- und Forstwirtschaft
oder auf dem Bau, dazu kommen anstrengende Jobs im
Dienstleistungssektor. Viele Menschen leisten also körperlich harte
Arbeit - sei es nun beim Fliesen verlegen, Zementsäcke schleppen,
Kranke umbetten oder Kellnern. Einseitige Belastungen wie langes
Knien oder Stehen sowie schweres Heben können auf Dauer die Gelenkknorpel
schädigen und eine Arthrose fördern.
Kollagen unterstützt den Knorpel
Wer einen solchen Knochenjob ausübt, sollte rechtzeitig etwas für
die Gesundheit der Gelenke tun, um bis zur Rente fit zu bleiben.
Dazu gehört es, trotz Bewegung bei der Arbeit auch in der Freizeit
Sport zu treiben. Das schafft einen Ausgleich zu einseitigen Tätigkeiten
und sorgt dafür, dass die schützenden Gelenkknorpel gut geschmiert
und ernährt werden.
Auch mit gezielter Nährstoffzufuhr lässt sich der überwiegend aus
Kollagen bestehende Knorpel unterstützen: "Um die Kollagen-Produktion
im Gelenk aktiv anzuregen, empfehle ich meinen Patienten
zusätzlich die Einnahme von Trink-Kollagen mit entzündungshemmendem
Hagebutten-Extrakt, zum Beispiel CH-Alpha Plus aus der
Apotheke", erklärt der Frankfurter Sportmediziner und Chirurg Andrew
Lichtenthal. Auch eine gesunde Ernährung mit wenig Fleisch
und tierischen Fetten sowie reichlich Fisch, Obst und Gemüse nutze
den Gelenken. Unter www.ch-alpha.de gibt es mehr Informationen
zum Thema.
Arbeitsschutzmaßnahmen beachten
Krankenkassen raten im Zusammenhang mit der Arbeitsgesundheit
zu einigen einfachen Maßnahmen, die den Körper schützen: So
sollte man immer die empfohlene Schutzkleidung tragen, etwa Knieschoner
bei Arbeiten auf dem Boden. Bei schweren Lasten gilt: Lieber
schieben oder ziehen als tragen und alle technischen Hilfsmittel
nutzen. Beim Anheben von Lasten mit geradem Rücken aus den Beinen
heraus arbeiten.

Aktiv gegen
Gelenkverschleiß
Mit Bewegung und gezielter Ernährung die
Gelenke in ihrer Funktion unterstützen
Der Gelenkverschleiß gehört zu den häufigsten und unangenehmsten
Alterserscheinungen. Gut die Hälfte der Frauen und ein Drittel
der Männer über 60 dürften von Arthrose betroffen sein. Das bedeutet
vor allem: Schmerzen - das Leitsymptom der Erkrankung. Zunächst
ist es nur ein Anlaufschmerz nach Ruhephasen, später tut
jede Bewegung weh, und im fortgeschrittenen Stadium haben die
Patienten sogar nachts Schmerzen. Da sich der Knorpelverschleiß
im Gelenk nicht rückgängig machen lässt, sollte man schon frühzeitig
an eine gute "Pflege" der Gelenke denken.
Kombinierte Nährstoffe für Knochen und Knorpel
"Zu einem gelenkgesunden Lebensstil zählt vor allem regelmäßige
Bewegung, wobei schonende Sportarten ohne abrupte Stop-and-
Go-Aktionen zu bevorzugen sind - wie etwa Walking, Schwimmen
und Radfahren", betont Katja Schneider, Gesundheitsexpertin bei
RGZ24.de. Auch mit der richtigen Ernährung könne man seine Gelenke
in ihrer gesunden Funktion unterstützen. Die Basis bilden
dabei viel frisches Obst, Gemüse, Fisch sowie magere Milch- und
Vollkornprodukte. Bestimmte Nährstoffe spielen zudem eine besondere
Rolle: So kann Vitamin C die Kollagenbildung fördern und damit
die normale Knorpelfunktion unterstützen. Zink und Mangan sind
wichtig für die Knochen, Kupfer für das Bindegewebe, Selen sowie
die Vitamine B2 und E können vor Schäden durch oxidativen Stress
schützen. Kombiniert gibt es diese Nährstoffe in den "Gelenk Duo"-
Kapseln von ascopharm - ergänzt durch wertvolle Pflanzenstoffe wie
Teufelskrallenextrakt und die Knorpelbausteine Glucosamin und
Chondroitinsulfat.
Getrennt ist besser
Die beiden Knorpelbausteine werden getrennt verzehrt: Glucosamin
in den Morgen-, Chondroitinsulfat in den Abendkapseln. Denn so
wird das Glucosamin gemäß den Ergebnissen neuerer pharmazeutischer
Untersuchungen sehr gut aufgenommen. Mit der getrennten
Einnahme sollen die wichtigen Stoffe dagegen immer zu richtigen
Zeit zur Verfügung stehen. Neben einer gezielten Nährstoffaufnahme
kommt es bei der Ernährung im Übrigen auch auf eine gemäßigte
Kalorienzufuhr an. Denn Übergewicht sollte man möglichst
vermeiden, da jedes Zusatzkilo buchstäblich "auf die Knochen" geht.
Foto: djd/ascopharm/thx

Haltung bewahren
Ratgeber: Richtig heben und damit Rückenschmerzen vorbeugen
Rückenschmerzen als Volkskrankheit: Erhebungen
der Techniker Krankenkasse (TK) zufolge
sind Rücken- und Bandscheibenbeschwerden
nach wie vor die Ursache für
fast jeden zehnten Krankschreibungstag in
Deutschland. Die Probleme mit dem Kreuz
werden demnach heute vor allem hervorgerufen
durch Bewegungsmangel, aber auch
das einseitige Belasten am Arbeitsplatz und
Übergewicht sind wichtige Risikofaktoren für
die Rückengesundheit, so die Gesundheitsexperten
der Krankenkasse. Sport und Bewegung
seien deshalb ideal, um Rückenbeschwerden
vorzubeugen.
Mit geradem Rücken in die Knie gehen
Bei bereits bestehenden Beschwerden sollte
man sich nicht übermäßig schonen, sondern
die Rückenmuskulatur moderat aktivieren.
Nur so kann die Entstehung eines Teufelskreises
aus mangelnder Bewegung, Rückenschmerzen
und noch weniger Bewegung
durchbrochen werden. Besonders wichtig zur
Vorbeugung eines Hexenschusses oder eines
Bandscheibenvorfalls ist es, hektische und
ruckartige Drehbewegungen zu unterlassen.
Vor allem aber sollte man keine kombinierten
Bück-Dreh-Bewegungen mit schweren
Lasten vornehmen - dies kann fatale Folgen
haben. Wer beispielsweise einen Kasten Bier
transportieren will, sollte beim Anheben mit
geradem Rücken in die Knie gehen und die
Last beim Transport dicht am Körper halten.
Rückenübungen für den Alltag
Um Rückenschmerzen vorzubeugen und bereits
bestehende Beschwerden zu lindern, ist
ein Mix aus Dehn-, Kräftigungs- und Koordinationsübungen
sinnvoll. Die Aktion Gesunder
Rücken e. V. (AGR) beispielsweise hat
gemeinsam mit den Experten der Konföderation
der deutschen Rückenschulen (KddR)
einfache Übungen zusammengestellt, die
sich problemlos ohne viel Aufwand in den
Alltag integrieren lassen. Die Übungen stehen
unter www.agr-ev.de zum kostenlosen
Download bereit. Zum Einstieg und Aufwärmen
etwa sind einfache Dehnübungen gut
geeignet. Sie entspannen die Muskeln und
halten diese beweglich. Danach kann es mit
speziellen Übungen für ein starkes Kreuz
oder auch mit dem Einsatz von Turnstab,
Thera-Band oder Hanteln weitergehen.
Fotos: djd/Brauerei C. & A. Veltins
ISARTALER HOLZHAUS ist seit der Gründung
immer ein handwerklich orientierter
Familienbetrieb geblieben und kann bereits
auf eine über 90jährige Tradition zurückblicken.
ISARTALER HOLZHAUS hat sich darauf spezialisiert,
nach den individuellen Wünschen
und Vorstellungen der Bauherren zu planen.
Ganz besonderes Augenmerk wird auf
Claus-Peter Haller
den Einsatz V ökologischer Baustoffe Chefredakteur aus der
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heimischen Region gelegt. Der Naturbaustoff
Holz ist energiesparend, schafft ein
tolles Raumklima und wird durch die handwerkliche
Verarbeitung sehr wertbeständig.
Das positive, ausgeglichene Wohnklima
wird durch die speziell dampfdiffusionsoffen
konstruierte Klimawand unterstützt.
Durch den Einsatz großer Holzmasse
in Form von Holzfaserdämmung,
schweren Balken, Pfetten, Sparren, Schalungen
und Holzfaserplatten wird ein sehr
überzeugender, sommerlicher Hitzeschutz
sowie im Winter ein hervorragender Kälteschutz
erreicht und der Atmosphäre werden
pro Haus 75.000 kg Treibhausgase
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Im Bereich des Schallschutzes gelang ISAR-
TALER HOLZHAUS mit der einzigartigen
Duodecke, die einen hervorragenden Trittschallschutz
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Bei der Wahl „Deutscher Traumhauspreis“
am 07.06.2016 belegte das ISARTALER
HOLZHAUS den 1. Platz in der Kategorie
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