Kongressjournal Allgemeinmedizin Ausgabe 25. November 2016

KONGRESS
JOURNAL
Symptomlinderung am Lebensende
Leben bis zum Schluss!
Sterben und Tod sind Themen,
mit denen man sich notge
drungen irgendwann
aus einandersetzen muss.
Häufig geschieht dies jedoch
zu spät, um noch effizient
gestalterisch und planend
aktiv werden zu können. Ist es
dann aber soweit, sollte der
Hausarzt in diesem Prozess
eine Schlüsselrolle spielen.
„Es gibt mehr Palliativpatienten als
wir vermuten“, meint OA Dr. Kurt
Semmernegg MSc, DESA Facharzt
für Anästhesiologie und Intensivmedizin
LKH Wagna und Wahlarzt
für Allgemein- und Schmerzmedizin
Eibiswald. „Nicht nur Krebs hat
Potential, Lebenszeit zu verkürzen,
sondern auch eine Vielzahl anderer
Erkrankungen, für die, ab einem gewissen
Zeitpunkt, der kurative Behandlungsweg
zu Ende ist. Dann wird
man zu einem Palliativpatienten.
Irgendwann im Laufe einer tödlich
endenden Krankheitskarriere – wie
z.B. terminale Herzinsuffizienz, Endstadium
COPD oder Demenz – beginnt
das Sterben. Zu erkennen,
dass sich ein Mensch im unmittelbaren
Sterbeprozess befindet, ist ein
wesentlicher Schritt auf dem Weg
für ein Leben bis zum Schluss, mit
möglichst großer individualisierter
Lebensqualität!“
Kurativ-palliativ
Dr. Kurt Semmernegg: „Wichtig ist,
dass „Palliative Care kein Gegenpol
zur kurativen Medizin“ ist. Bereits
während kurativer Maßnahmen
treten häufig Beschwerden auf, die
durch ein optimiertes Symptommanagement
gut gelindert werden
könnten. Belastende Symptome
sind nicht nur körperlicher Natur,
sondern betreffen eine Person in
ihrer Gesamtheit – Körper, Seele,
Geist und Soziales. Palliative Care
versucht diesen ganzheitlichen Ansatz
im Symptommanagement
umzusetzen. Die belastenden Symptome
am Lebensende können vielgestaltig
sein. „My personal big five
in the world of palliative care“, so
Dr. Semmernegg. „sind Schmerz,
Atemnot, Übelkeit, Obstipation und
Sprachlosigkeit.“ Im Seminar geht Dr.
Semernegg auf die evidenzbasierten
Empfehlungen ein.
Sterbeplanung ist Lebensplanung
Die „vorausschauende Versorgungsplanung“
(Advance Care Planning,
ACP) beschreibt einen systematischen,
interprofessionell begleiteten
Kommunikations- und Implementierungsprozess
zwischen Patienten,
Angehörigen und relevanten an der
Behandlung des Patienten beteiligten
Personen. Der Prozess umfasst
die bestmögliche Sensibilisierung,
Reflexion, Dokumentation und die
klinische Umsetzung der Behandlungspräferenzen
von Patienten hinsichtlich
künftiger hypothetischer
klinischer Szenarien. Ein vom behandelnden
Team gemeinsam mit dem
Patienten und seinem sozialen Umfeld
entwickelter Notfallbogen kann in
der Krise hilfreich sein. Hier spielt der
Hausarzt als Palliative-Care-Manager
und Therapeut ein wichtige Rolle.
Gemäß dem modularem abgestuften
Hospiz- und Palliativversorgungskonzept
handelt es bei 80 bis 90 % der
Sterbefälle um sogenannte „Einfache
Fälle“. Wobei der Begriff „Einfacher
Sterbefall“ keineswegs fehlinterpretiert
und unterschätzt werden darf. In
diesen Fällen wird die entsprechende
Palliative-Care-Leistung aus durch
den Hausarzt als Schlüsselperson
erbracht. Um diese vielfältigen Anforderungen
erfüllen zu können, braucht
es neben Management-Talent auch
Interesse für Symptomlinderung
und entsprechendes Knowhow. Dr.
Semmernegg: „Palliativmedizin ist
tatsächlich Lebensmedizin und Ausdruck
gelebter Mitmenschlichkeit.“
SEMINAR FÜR ÄRZTE:
Palliativmedizin ist
Lebensmedizin!
Samstag, 26.11., 9.00 – 12.00 Uhr
18 KONGRESSJOURNALGraz/25. November 2016