Kongressjournal Allgemeinmedizin Ausgabe 25. November 2016

KONGRESS
JOURNAL
Notfallbasis für die ganze Ordination
Üben für den Notfall
In der Qualitätssicherungsverordnung
gibt es klare
gesetzliche Vorgaben für die
Erbringung der notfallmedizinischen
Aufgaben niedergeassener
Ärzte. Im Mittelpunkt des Seminars
von Dr. Peter Sigmund
stehen Handlungs pläne für die
ärztliche Erstversorgung von
Notfallpatienten in der Praxis
und beim Hausbesuch.
Tatsächlich ruht auf den Hausärzten
ein bedeutender Anteil der notfallmedizinischen
Versorgung, im Ausmaß
abhängig von der Distanz der
Praxis zum nächsten Notarztstützpunkt.
Hinzu kommen Hausbesuche
bei Notfallpatienten sowie auch das
Ersuchen um Hilfeleistung durch die
Rettungsleitstellen, wenn der Einsatzort
so gelegen ist, dass der Hausarzt
den Patienten deutlich rascher
erreichen kann als der Notarzt.
Die Effizienz ergibt sich auch in der
Notfallmedizin in einer abgestuften
Versorgung. Grundlegende Maßnahmen
und Weichenstellungen sollte
jeder Mensch beherrschen, spezialisierte
Maßnahmen sollte derjenige
erbringen, der dafür entsprechend
ausgebildet und ausgerüstet ist und
diese auch regelmäßig anwendet
(ärztliche Qualifikation). Dr. Peter
Sigmund: „Die zur Bewältigung notwendigen
Fertigkeiten können mit
zunehmender Seltenheit nicht von
jedem Arzt im praktischen Einsatz
erworben werden.“ Vorausschauende
Planung und regelmäßiges Üben
der Notfallkonzepte helfen aber, im
Ernstfall dafür gewappnet zu sein.
Der Experte rät dazu, im Notfall nur
die Medikamente einzusetzen, die
man regelmäßig verwendet. Es ist
auf jeden Falll sinnvoll, den Umgang
mit einem Opiat zu beherrschen.
Auch L-Adrenalin sollte immer im
Notfallkoffer einsatzbereit sein.
Stufen der Notfallmedizin
Notfallmedizin beginnt immer mit
einer Versorgungsbasis, die oft nur
wenige, aber grundlegend wichtige
Maßnahmen umfassen kann. Jede
Versorgungsstufe schafft erst das
Fundament für das sichere Gelingen
der nachfolgenden, darauf aufbauenden
medizinischen Maßnahmen.
Auf den Stufen der Versorgung gilt
es für jeden Beteiligten, sich seiner
Kompetenz angemessen einzubringen.
Die „Stufen der Notfallmedizin“
steigern sich von der Basisversorgung
bis hin zu den erweiterten
Maßnahmen durch den Notarzt mit
steigender Spezialisierung. „In jedem
Einsatz schafft die Basisversorgung
erst die solide Grundlage für eine darauf
aufbauende, spezialisierte Therapie“,
so Dr. Sigmund.
Am Beginn der Notfallversorgung
steht das Erkennen der Situation
als medizinischer Notfall: Welche
Hinweise? Welche Befunde? Welche
Gefahren?
Danach erfolgt die strukturierte Untersuchung
des Patienten: erster
Eindruck (ansprechbar/bewusstlos/
ohne Lebenszeichen), ABCDE-Schema
(strukturierter klinischer Status),
SAMPLE-Schema (strukturierte Anamnese).
Als dritte Stufe erfolgt die
Basisversorgung: „Notfall 3er“.
Die weiteren der Situation angepassten
Versorgungen orientieren sich an
von der Symptomatik ausgehenden,
standardisierten Handlungsplänen:
• Reanimation
• Bewusstlosigkeit
• Brustschmerz
• akute Atemnot
• Anaphylaxie
• akute Neurologie
• Analgosedierung
Im Seminar werden vier Notfallszenarien
zum praktischen Notfalltraining
durchgespielt. Zur Vorbereitung
und auch zur Nachlese gibt es
im Internet eine DFP-Arbeit (fünf
DFP-Punkte) von Dr. Sigmund auf
www.meindfp.at (Notfallbasis).
ÄRZTE- & MITARBEITERSEMINAR:
Notfallbasis für die Ordination
Freitag, 25.11., 9.00 – 13.00 Uhr
12 KONGRESSJOURNALGraz/25. November 2016